Bakteriostatski antibiotici. Antibiotici sa bakteriostatskim dejstvom Antibiotici bez baktericidnog dejstva

Antibiotici su grupa lijekova koji mogu inhibirati rast i razvoj živih stanica. Najčešće se koriste za liječenje infektivnih procesa uzrokovanih različitim sojevima bakterija. Prvi lijek je 1928. godine otkrio britanski bakteriolog Alexander Fleming. Međutim, neki antibiotici se također propisuju za patologije raka, kao komponenta kombinirane kemoterapije. Ova grupa lijekova praktički ne djeluje na viruse, s izuzetkom nekih tetraciklina. U savremenoj farmakologiji termin „antibiotici” sve više se zamjenjuje „antibakterijskim lijekovima”.

Oni su prvi sintetizirali lijekove iz grupe penicilina. Oni su pomogli da se značajno smanji stopa smrtnosti od bolesti kao što su upala pluća, sepsa, meningitis, gangrena i sifilis. S vremenom su, zbog aktivne upotrebe antibiotika, mnogi mikroorganizmi počeli razvijati otpornost na njih. Stoga je potraga za novim grupama antibakterijskih lijekova postala važan zadatak.

Postepeno su farmaceutske kompanije sintetizirale i počele proizvoditi cefalosporine, makrolide, fluorokinolone, tetracikline, hloramfenikol, nitrofurane, aminoglikozide, karbapeneme i druge antibiotike.

Antibiotici i njihova klasifikacija

Glavna farmakološka klasifikacija antibakterijskih lijekova temelji se na njihovom djelovanju na mikroorganizme. Na osnovu ove karakteristike razlikuju se dvije grupe antibiotika:

• baktericidni - lijekovi uzrokuju smrt i lizu mikroorganizama. Ovaj efekat je zbog sposobnosti antibiotika da inhibiraju sintezu membrane ili potisnu proizvodnju komponenti DNK. Ovo svojstvo imaju penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidi i fosfomicin.
• bakteriostatski - antibiotici mogu inhibirati sintezu proteina od strane mikrobnih stanica, što onemogućuje njihovu reprodukciju. Kao rezultat toga, daljnji razvoj patološkog procesa je ograničen. Ovo djelovanje je tipično za tetracikline, makrolide, aminoglikozide, linkozamine i aminoglikozide.

Na osnovu spektra djelovanja razlikuju se i dvije grupe antibiotika:

• sa širokim - lijek se može koristiti za liječenje patologija uzrokovanih velikim brojem mikroorganizama;
• sa uskim - lijek djeluje na pojedine sojeve i vrste bakterija.

Postoji i klasifikacija antibakterijskih lijekova prema njihovom porijeklu:

• prirodni - dobiveni iz živih organizama;
• polusintetski antibiotici su modificirane molekule prirodnih analoga;
• sintetički - proizvedeni su potpuno umjetno u specijaliziranim laboratorijama.

Opis različitih grupa antibiotika

Beta-laktami

Penicilini

Istorijski gledano, prva grupa antibakterijskih lijekova. Ima baktericidni učinak na širok spektar mikroorganizama. Penicilini se dijele u sljedeće grupe:

• prirodni penicilini (sintetizirani u normalnim uvjetima gljivama) - benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin;
• polusintetski penicilini, koji su otporniji na penicilinaze, što značajno proširuje njihov spektar djelovanja - oksacilin, lijekovi meticilina;
• s produženim djelovanjem - pripravci amoksicilina, ampicilina;
• penicilini sa širokim djelovanjem na mikroorganizme - lijekovi mezlocilin, azlocilin.

Kako bi se smanjila rezistencija bakterija i povećale šanse za uspjeh antibiotske terapije, penicilinima se aktivno dodaju inhibitori penicilinaze - klavulanska kiselina, tazobaktam i sulbaktam. Tako su se pojavili lijekovi "Augmentin", "Tazocim", "Tazrobida" i drugi.

Ovi lijekovi se koriste za infekcije respiratornog (bronhitis, sinusitis, pneumonija, faringitis, laringitis), genitourinarnog (cistitis, uretritis, prostatitis, gonoreja), probavnog (holecistitis, dizenterija) sistema, sifilis i kožne lezije. Od nuspojave najčešće alergijske reakcije (urtikarija, anafilaktički šok, angioedem).

Penicilini su takođe najsigurniji lekovi za trudnice i bebe.

Cefalosporini

Ova grupa antibiotika ima baktericidni učinak na veliki broj mikroorganizama. Danas se razlikuju sljedeće generacije cefalosporina:

Velika većina ovih lijekova postoji samo u obliku injekcija, pa se uglavnom koriste u klinikama. Cefalosporini su najpopularniji antibakterijski agensi koji se koriste u bolnicama.

Ovi lijekovi se koriste za liječenje velikog broja bolesti: upale pluća, meningitisa, generaliziranih infekcija, pijelonefritisa, cistitisa, upale kostiju, mekih tkiva, limfangitisa i drugih patologija. Preosjetljivost je česta kod primjene cefalosporina. Ponekad se opaža prolazno smanjenje klirensa kreatinina, bol u mišićima, kašalj i pojačano krvarenje (zbog smanjenja vitamina K).

Karbapenemi

Oni su prilično nova grupa antibiotika. Kao i drugi beta-laktami, karbapenemi imaju baktericidni efekat. Ogroman broj različitih sojeva bakterija ostaje osjetljiv na ovu grupu lijekova. Karbapenemi također pokazuju otpornost na enzime koje sintetiziraju mikroorganizmi. Podaci svojstva su dovela do toga da se smatraju lekovima za spasavanje kada drugi antibakterijski agensi ostanu neefikasni. Međutim, njihova upotreba je strogo ograničena zbog zabrinutosti oko razvoja otpornosti bakterija. Ova grupa lijekova uključuje meropenem, doripenem, ertapenem, imipenem.

Karbapenemi se koriste za liječenje sepse, upale pluća, peritonitisa, akutnih kirurških patologija trbušne šupljine, meningitisa i endometritisa. Ovi lijekovi se propisuju i pacijentima s imunodeficijencijom ili zbog neutropenije.

Nuspojave uključuju dispepsiju, glavobolju, tromboflebitis, pseudomembranozni kolitis, konvulzije i hipokalemiju.

Monobaktami

Monobaktami djeluju pretežno samo na gram-negativnu floru. U klinici se koristi samo jedna aktivna supstanca iz ove grupe - aztreonam. Njegove prednosti uključuju otpornost na većinu bakterijskih enzima, što ga čini lijekom izbora kada je liječenje penicilinima, cefalosporinima i aminoglikozidima neučinkovito. Kliničke smjernice preporučuju aztreonam za enterobakternu infekciju. Koristi se samo intravenozno ili intramuskularno.

Indikacije za upotrebu uključuju sepsu, upalu pluća stečenu u zajednici, peritonitis, infekcije karličnih organa, kože i mišićno-koštanog sistema. Primjena aztreonama ponekad dovodi do razvoja dispeptičkih simptoma, žutice, toksičnog hepatitisa, glavobolje, vrtoglavice i alergijskog osipa.

Makrolidi

Lijekove također karakterizira niska toksičnost, što im omogućava da se koriste u trudnoći i tokom trudnoće. rane godine dijete. Podijeljeni su u sljedeće grupe:

• prirodni, koji su sintetizovani 50-60-ih godina prošlog veka - preparati eritromicina, spiramicina, josamicina, midekamicina;
• prolijekovi (pretvoreni u aktivni oblik nakon metabolizma) - troleandomicin;
• polusintetički - lijekovi azitromicin, klaritromicin, diritromicin, telitromicin.

Makrolidi se koriste za mnoge bakterijske patologije: peptički ulkus, bronhitis, upalu pluća, infekcije ORL organa, dermatoze, lajmsku bolest, uretritis, cervicitis, erizipele, impentigo. Ovu grupu lijekova ne treba koristiti za aritmije ili zatajenje bubrega.

Tetraciklini

Tetraciklini su prvi put sintetizirani prije više od pola stoljeća. Ova grupa ima bakteriostatski učinak protiv mnogih sojeva mikrobne flore. U visokim koncentracijama pokazuju i baktericidno djelovanje. Karakteristika tetraciklina je njihova sposobnost akumulacije u koštanom tkivu i zubnoj caklini.

S jedne strane, to omogućava kliničarima da ih aktivno koriste kod kroničnog osteomijelitisa, a s druge strane remeti razvoj skeleta kod djece. Stoga ih apsolutno ne treba koristiti tokom trudnoće, dojenja i mlađih od 12 godina. Tetraciklini, pored istoimenog lijeka, uključuju doksiciklin, oksitetraciklin, minociklin i tigeciklin.

Koriste se za razne crijevne patologije, brucelozu, leptospirozu, tularemiju, aktinomikozu, trahom, lajmsku bolest, gonokoknu infekciju i rikeciozu. Kontraindikacije također uključuju porfiriju, kronične bolesti jetre i individualnu netoleranciju.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni su velika grupa antibakterijskih sredstava sa širokim baktericidnim djelovanjem na patogenu mikrofloru. Svi lijekovi su slični nalidiksičnoj kiselini. Aktivna upotreba fluorokinolona počela je 70-ih godina prošlog stoljeća. Danas su klasifikovani po generacijama:

• I - preparati nalidiksične i oksolinske kiseline;
• II - lekovi sa ofloksacinom, ciprofloksacinom, norfloksacinom, pefloksacinom;
• III - preparati levofloksacina;
• IV - lekovi sa gatifloksacinom, moksifloksacinom, gemifloksacinom.

Posljednje generacije fluorokinolona nazivaju se "respiratornim", zbog njihove aktivnosti protiv mikroflore, koja najčešće uzrokuje razvoj upale pluća. Koriste se i za liječenje sinusitisa, bronhitisa, crijevnih infekcija, prostatitisa, gonoreje, sepse, tuberkuloze i meningitisa.

Među nedostacima treba istaći činjenicu da fluorokinoloni mogu uticati na formiranje mišićno-koštanog sistema, pa se u djetinjstvu, trudnoći i dojenju mogu propisivati ​​samo iz zdravstvenih razloga. Prvu generaciju lijekova također karakterizira visoka hepato- i nefrotoksičnost.

Aminoglikozidi

Aminoglikozidi su našli aktivnu primjenu u liječenju bakterijskih infekcija uzrokovanih gram-negativnom florom. Imaju baktericidno dejstvo. Njihova visoka efikasnost, koja ne zavisi od funkcionalne aktivnosti imunološkog sistema pacijenta, učinila ih je nezamjenjivim lijekom za imunološke poremećaje i neutropeniju. Razlikuju se sljedeće generacije aminoglikozida:

Aminoglikozidi se propisuju za infekcije respiratornog sistema, sepsu, infektivni endokarditis, peritonitis, meningitis, cistitis, pijelonefritis, osteomijelitis i druge patologije. Među nuspojavama veliki značaj imaju toksični učinak na bubrege i gubitak sluha.

Zbog toga je u toku terapije potrebno redovno vršiti biohemijski test krvi (kreatinin, GCF, urea) i audiometriju. Trudnice, tokom dojenja, pacijenti sa hronična bolest bubrežnim ili bolesnicima na hemodijalizi, aminoglikozidi se propisuju samo iz zdravstvenih razloga.

Glikopeptidi

Glikopeptidni antibiotici imaju baktericidni efekat širokog spektra. Najpoznatiji od njih su bleomicin i vankomicin. U kliničkoj praksi, glikopeptidi su rezervni lijekovi koji se propisuju kada su drugi antibakterijski agensi nedjelotvorni ili je infektivni agens specifičan za njih.

Često se kombinuju sa aminoglikozidima, što povećava kombinovani efekat protiv Staphylococcus aureus, enterokoka i streptokoka. Glikopeptidni antibiotici nemaju efekta na mikobakterije i gljivice.

Ova grupa antibakterijskih sredstava propisana je za endokarditis, sepsu, osteomijelitis, flegmonu, upalu pluća (uključujući i kompliciranu), apsces i pseudomembranozni kolitis. Glikopeptidne antibiotike ne treba koristiti u slučaju zatajenja bubrega, preosjetljivosti na lijekove, laktacije, akustičnog neuritisa, trudnoće i dojenja.

Linkozamidi

Linkozamidi uključuju linkomicin i klindamicin. Ovi lijekovi pokazuju bakteriostatski učinak na gram-pozitivne bakterije. Koristim ih uglavnom u kombinaciji sa aminoglikozidima kao tretman druge linije za teške pacijente.

Linkozamidi se propisuju za aspiracijsku upalu pluća, osteomijelitis, dijabetičko stopalo, nekrotizirajući fasciitis i druge patologije.

Nerijetko se tijekom njihovog uzimanja razvija infekcija kandidijazom, glavobolja, alergijske reakcije i supresija hematopoeze.

Video

Video govori o tome kako brzo izliječiti prehladu, gripu ili akutnu respiratornu virusnu infekciju. Mišljenje iskusnog doktora.

Antibiotici širokog spektra su danas najpopularniji lijekovi. Toliku popularnost stekli su zbog svoje svestranosti i sposobnosti da se istovremeno bore protiv nekoliko iritansa koji negativno utječu na ljudsko zdravlje.

Liječnici ne preporučuju korištenje takvih lijekova bez preliminarnih kliničkih studija i bez preporuka ljekara. Neregulisana upotreba antibiotika može pogoršati situaciju i izazvati pojavu novih bolesti, kao i negativno uticati na ljudski imunitet.

Antibiotici nove generacije

Zahvaljujući modernom medicinskom razvoju, rizik od upotrebe antibiotika je praktički smanjen na nulu. Novi antibiotici imaju poboljšanu formulu i princip djelovanja, zbog čega njihove aktivne komponente djeluju na uzročnik bolesti isključivo na ćelijskom nivou, bez narušavanja korisne mikroflore ljudskog organizma. I ako su se ranije takvi agensi koristili u borbi protiv ograničenog broja patogenih agenasa, danas će biti učinkoviti protiv cijele grupe patogena odjednom.

Antibiotici se dijele u sljedeće grupe:

• tetraciklinska grupa - Tetraciklin;
• grupa aminoglikozida - Streptomicin;
• amfenikol antibiotici - hloramfenikol;
• penicilinske serije lijekova - amoksicilin, ampicilin, bilmicin ili tikarciklin;
• antibiotici grupe karbapenema - Imipenem, Meropenem ili Ertapenem.

Vrstu antibiotika određuje liječnik nakon detaljnog pregleda bolesti i istraživanja svih njenih uzroka. Liječenje lijekom koje je propisao ljekar je efikasno i bez komplikacija.

Važno: Čak i ako vam je prethodno korištenje jednog ili drugog antibiotika pomoglo, to ne znači da ako se pojave slični ili potpuno identični simptomi, trebate uzeti isti lijek.

Najbolji antibiotici za široku upotrebu nove generacije

Tetraciklin

Ima najširi spektar primjene;

U čemu pomaže tetraciklin:

za bronhitis, tonzilitis, faringitis, prostatitis, ekcem i razne infekcije gastrointestinalnog trakta i mekih tkiva.

Najefikasniji antibiotik za hronične i akutne bolesti;

Zemlja porijekla: Njemačka (kompanija Bayer);

Lijek ima vrlo široku primjenu i uključen je od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije na listu osnovnih lijekova;

Praktično nema nuspojava.

Amoksicilin

Najbezopasniji i univerzalan lijek;

Koristi se i za bolesti sa karakterističnim porastom temperature i za druge bolesti;

Najefikasniji za:

• infekcije respiratornog trakta i ORL organi (uključujući sinusitis, bronhitis, tonzilitis, upalu srednjeg uha);
• gastrointestinalne infekcije;
• infekcije kože i mekih tkiva;
• infekcije genitourinarnog sistema;
• Lajmska bolest;
• dizenterija;
• meningitis;
• salmoneloze;
• sepsa.

Zemlja porijekla: Velika Britanija;

U čemu to pomaže?

bronhitis, tonzilitis, sinusitis, kao i razne infekcije respiratornog trakta.

Amoksiklav

Efikasan lijek sa vrlo širokim spektrom primjene, praktički bezopasan;

Glavne prednosti:

• minimalne kontraindikacije i nuspojave;
• prijatan ukus;
• performanse;
• ne sadrži boje.

Brzodjelujući lijek s vrlo širokim spektrom primjene;

Najefikasniji je u suzbijanju infekcija koje zahvataju respiratorni trakt, kao što su tonzilitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća. Koristi se i u borbi protiv zaraznih bolesti kože i mekih tkiva, genitourinarnih i crijevnih bolesti.

Visoko aktivan protiv gram-negativnih mikroorganizama;

Zemlja porijekla: Rusija;

Najefikasniji je u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, mikoplazme, legionele, salmonele i spolno prenosivih patogena.

Avikaz

Brzodjelujući lijek bez nuspojava;

Zemlja porijekla: SAD;

Najefikasniji u liječenju bolesti urinarnog trakta i bubrega.

Uređaj se distribuira u ampulama (injekcijama), jedan od najbrže djelujućih antibiotika;

Najefikasniji lijek u liječenju:

• pijelonefritis i inf. urinarni trakt;
• infekcija bolesti karlice, endometritis, postoperativne infekcije i septički pobačaji;
• bakterijske lezije kože i mekih tkiva, uključujući dijabetičko stopalo;
• upala pluća;
• septikemija;
• abdominalne infekcije.

Doriprex

Sintetički antimikrobni lijek s baktericidnim djelovanjem;

Zemlja porijekla: Japan;

Ovaj lijek je najefikasniji u liječenju:

• bolnička pneumonija;
• teške intraabdominalne infekcije;
• komplikovano inf. urinarni sistem;
• pijelonefritis, sa komplikovanim tokom i bakteremijom.

Klasifikacija antibiotika prema spektru djelovanja i svrsi upotrebe

Savremena klasifikacija antibiotika po grupama: tabela

Glavna grupa	Podklase
Beta-laktami
1. Penicilini	Prirodno; antistafilokokni; Antipseudomonas; Sa proširenim spektrom djelovanja; Zaštićen inhibitorima; Kombinovano.
2. Cefalosporini	4th generation; Anti-MRSA cephem.
3. Karbapenemi	-
4. Monobaktami	-
Aminoglikozidi	Tri generacije.
Makrolidi	Četrnaestočlana; Petnaestočlani (azoli); Šesnaest članova.
Sulfonamidi	Short acting; Srednje trajanje djelovanja; Long acting; Ekstra dugotrajan; Lokalno.
Kinoloni	Nefluorirani (1. generacija); Sekunda; Respiratorni (3.); Četvrto.
Antituberkuloza	Glavni red; Rezervna grupa.
Tetraciklini	Prirodno; Polusintetički.

U nastavku su navedene vrste antibiotika iz ove serije i njihova klasifikacija u tabeli.

Grupa	Na osnovu aktivne supstance, lijek se dijeli na:	Naslovi
Prirodno	Benzylpenicillin	Na i K soli benzilpenicilina.
	fenoksimetilpenicilin	Metilpenicilin
	Sa produženim dejstvom.
	Benzylpenicillin prokain	Sol benzilpenicilina novokaina.
	benzilpenicilin/ benzilpenicilin prokain/ benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-3. Bicilin-3
	Benzylpenicillin Prokain/benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-5. Bicilin-5
Antistafilokokni	Oksacilin	Oksacilin AKOS, natrijumova so oksacilina.
Otporan na penicilinazu	Cloxapcillin; alukloksacilin.
Prošireni spektar	ampicilin	ampicilin
	Amoksicilin	Flemoxin solutab, Ospamox, Amoksicilin.
Sa antipseudomonasnom aktivnošću	Carbenicillin	Karbenicilin dinatrijum so, karfecilin, karindacilin.
	Uriedopenicilini
	Piperacilin	Picilin, Pipracil
	Azlocillina	Azlocilin natrijum so, Securopen, Mezlocilin..
Zaštićen inhibitorima	Amoksicilin/klavulanat	Ko-amoksiklav, Augmentin, Amoksiklav, Ranclave, Enkhantsin, Panclave.
	Amoksicilin sulbaktam	Trifamox IBL.
	Amlicilin/sulbaktam	Sulacilin, Unazin, Ampisid.
	Piperacilin/tazobaktam	Tazocin
	Tikarcilin/klavulanat	Timentin
Kombinacija penicilina	Ampicilin/oksacilin	Ampiox.

Antibiotici po trajanju djelovanja:

Grupe antibiotika i nazivi glavnih lijekova generacije.

Generacije	Priprema:	Ime
1st	Cefazolin	Kefzol.
	cefaleksin*	Cephalexin-AKOS.
	cefadroxil*	Durocef.
2nd	Cefuroksim	Zinatsef, Cephurus.
	Cefoksitin	Mefoxin.
	Cefotetan	Cefotetan.
	cefaklor*	Tseklor, Vertsef.
	cefuroksim-aksetil*	Zinnat.
3rd	Cefotaxime	Cefotaxime.
	Ceftriakson	Rofecin.
	Cefoperazon	Medocef.
	Ceftazidim	Fortum, Ceftazidim.
	Cefoperazon/sulbac-tama	Sulperazon, Sulzoncef, Bakperazon.
	Cefditorena*	Spectraceph.
	Cefixima*	Suprax, Sorceph.
	cefpodoksim*	Proxetil.
	Ceftibuten*	Tsedex.
4th	Cefepime	Maxipim.
	Cefpiroma	Katen.
5th	Ceftobiprol	Zeftera.
	Ceftaroline	Zinforo.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Antibiotici su grupa prirodnih ili polusintetičkih organskih supstanci koje mogu uništiti mikrobe ili suzbiti njihovu reprodukciju. Trenutno je poznato mnogo različitih vrsta antibiotika, obdarenih različitim svojstvima. Poznavanje ovih svojstava je osnova za pravilno liječenje antibioticima. Individualni kvaliteti i efekti antibiotika uglavnom zavise od njegove hemijske strukture. U ovom članku ćemo govoriti o najpoznatijim grupama antibiotika, pokazati mehanizam njihovog djelovanja, njihov spektar djelovanja i mogućnosti primjene u liječenju raznih infekcija.

Grupe antibiotika
Antibiotici su supstance prirodnog ili polusintetičkog porekla. Antibiotici se dobijaju ekstrakcijom iz kolonija gljivica, bakterija, biljnih ili životinjskih tkiva. U nekim slučajevima, originalni molekul je podvrgnut dodatnim hemijskim modifikacijama kako bi se poboljšala određena svojstva antibiotika (polusintetički antibiotici).

Trenutno postoji ogroman broj različitih antibiotika. Istina, u medicini se koristi samo nekoliko njih, dok se drugi, zbog povećane toksičnosti, ne mogu koristiti za liječenje zaraznih bolesti kod ljudi. Ekstremna raznolikost antibiotika dovela je do stvaranja klasifikacije i podjele antibiotika u grupe. Istovremeno se unutar grupe skupljaju antibiotici slične hemijske strukture (izvedeni iz istog molekula sirovine) i delovanja.

U nastavku ćemo pogledati glavne grupe trenutno poznatih antibiotika:
Beta-laktamski antibiotici
Grupa beta-laktamskih antibiotika uključuje dvije velike podgrupe dobro poznatih antibiotika: peniciline i cefalosporine, koji imaju sličnu hemijsku strukturu.

Grupa penicilina

Penicilini se dobijaju iz kolonija plijesni Penicillium, pa otuda i naziv ove grupe antibiotika. Glavni učinak penicilina povezan je s njihovom sposobnošću da inhibiraju stvaranje ćelijskog zida bakterija i na taj način potiskuju njihov rast i reprodukciju. U periodu aktivne reprodukcije, mnoge vrste bakterija su vrlo osjetljive na penicilin i stoga je djelovanje penicilina baktericidno.

Važno i korisno svojstvo penicilina je njihova sposobnost da prodiru u ćelije našeg tijela. Ovo svojstvo penicilina omogućava liječenje zaraznih bolesti, čiji je uzročnik "skriven" unutar ćelija našeg tijela (na primjer, gonoreja). Antibiotici iz grupe penicilina imaju povećanu selektivnost i stoga nemaju gotovo nikakav učinak na tijelo osobe koja se liječi.

Nedostaci penicilina uključuju njihovu brzu eliminaciju iz organizma i razvoj otpornosti bakterija na ovu klasu antibiotika.

Biosintetski penicilini se dobijaju direktno iz kolonija plijesni. Najpoznatiji biosintetski penicilini su benzilpenicilin i fenoksimetilpenicilin. Ovi antibiotici se koriste za liječenje tonzilitisa, šarlaha, upale pluća, infekcija rana, gonoreje i sifilisa.

Polusintetski penicilini se dobijaju na bazi biosintetskih penicilina dodavanjem različitih hemijskih grupa. Trenutno postoji veliki broj polusintetičkih penicilina: amoksicilin, ampicilin, karbenicilin, azlocilin.

Važna prednost nekih antibiotika iz grupe polusintetičkih penicilina je njihova aktivnost protiv bakterija otpornih na penicilin (bakterije koje uništavaju biosintetske peniciline). Zahvaljujući tome, polusintetski penicilini imaju širi spektar djelovanja i stoga se mogu koristiti u liječenju širokog spektra bakterijskih infekcija.

Glavne nuspojave povezane s primjenom penicilina su alergijske prirode i ponekad su razlog odbijanja upotrebe ovih lijekova.

Grupa cefalosporina

Cefalosporini takođe pripadaju grupi beta-laktamskih antibiotika i imaju strukturu sličnu onoj u penicilina. Iz tog razloga, neke od nuspojava dvije grupe antibiotika su iste (alergija).

Cefalosporini su vrlo aktivni protiv širokog spektra različitih mikroba i stoga se koriste u liječenju mnogih zaraznih bolesti. Važna prednost antibiotika iz grupe cefalosporina je njihova aktivnost protiv mikroba otpornih na penicilin (bakterije rezistentne na penicilin).

Postoji nekoliko generacija cefalosporina:
Cefalosporini prve generacije(Cefalotin, Cephalexin, Cefazolin) su aktivni protiv velikog broja bakterija i koriste se za liječenje raznih infekcija respiratornog trakta, urinarnog sistema, te za prevenciju postoperativnih komplikacija. Antibiotici ove grupe se obično dobro podnose i ne izazivaju ozbiljne neželjene reakcije.

Cefalosporini II generacije(Cefomandol, Cefuroxime) imaju visoku aktivnost protiv bakterija koje naseljavaju gastrointestinalni trakt, pa se stoga mogu koristiti za liječenje raznih crijevnih infekcija. Ovi antibiotici se također koriste za liječenje respiratornih i bilijarnih infekcija. Glavne nuspojave povezane su s alergijama i kvarovima gastrointestinalnog trakta.

Cefalosporini III generacije(Cefoperazon, Cefotaxime, Ceftriakson) novi lijekovi sa visokom aktivnošću protiv širokog spektra bakterija. Prednost ovih lijekova je njihova aktivnost protiv bakterija neosjetljivih na djelovanje drugih cefalosporina ili penicilina i sposobnost dugotrajnog zadržavanja u tijelu. Ovi antibiotici se koriste za liječenje teških infekcija koje se ne mogu liječiti drugim antibioticima. Nuspojave ove grupe antibiotika povezane su s poremećajem crijevne mikroflore ili pojavom alergijskih reakcija.

Antibiotici iz grupe makrolida

Makrolidi su grupa antibiotika sa složenom cikličkom strukturom. Najpoznatiji predstavnici antibiotika iz grupe makrolida su eritromicin, azitromicin, roksitromicin.

Djelovanje makrolidnih antibiotika na bakterije je bakteriostatsko – antibiotici blokiraju bakterijske strukture koje sintetiziraju proteine, zbog čega mikrobi gube sposobnost razmnožavanja i rasta.

Makrolidi su aktivni protiv mnogih bakterija, ali možda je najznačajnije svojstvo makrolida njihova sposobnost da prodiru u stanice našeg tijela i uništavaju mikrobe koji nemaju ćelijski zid. Ovi mikrobi uključuju klamidiju i rikecije - uzročnike atipične upale pluća, urogenitalne klamidije i drugih bolesti koje se ne mogu liječiti drugim antibioticima.

Još jedna važna karakteristika makrolida je njihova relativna sigurnost i mogućnost dugotrajnog liječenja, iako moderni programi liječenja koji koriste makrolide omogućavaju ultrakratke kurseve u trajanju od tri dana.

Antibiotici iz grupe tetraciklina

Najpoznatiji antibiotici iz grupe tetraciklina su tetraciklin, doksiciklin, oksitetraciklin, metaciklin. Djelovanje antibiotika iz tetraciklinske grupe je bakteriostatsko. Kao i makrolidi, tetraciklini su sposobni blokirati sintezu proteina u bakterijskim stanicama, međutim, za razliku od makrolida, tetraciklini imaju manju selektivnost i stoga, u velikim dozama ili uz dugotrajno liječenje, mogu inhibirati sintezu proteina u stanicama ljudskog tijela. U isto vrijeme, tetraciklini ostaju nezamjenjivi "pomagači" u liječenju mnogih infekcija. Glavna područja primjene antibiotika iz tetraciklinske grupe su liječenje infekcija respiratornog i urinarnog trakta, liječenje teških infekcija kao što su antraks, tularemija, bruceloza itd.

Unatoč relativnoj sigurnosti, pri dugotrajnoj primjeni, tetraciklini mogu izazvati teške nuspojave: hepatitis, oštećenje skeleta i zuba (tetraciklini su kontraindicirani kod djece mlađe od 14 godina), malformacije (kontraindicirano za primjenu u trudnoći), alergije.

Masti koje sadrže tetraciklin se široko koriste. Koristi se za lokalno liječenje bakterijskih infekcija kože i sluzokože.

Antibiotici iz grupe aminoglikozida

Aminoglikozidi su grupa antibiotika koja uključuje lijekove kao npr

Antibiotici- grupa spojeva prirodnog porijekla ili njihovih polusintetičkih i sintetičkih analoga koji imaju antimikrobno ili antitumorsko djelovanje.

Do danas je poznato nekoliko stotina takvih supstanci, ali je samo nekoliko njih našlo primjenu u medicini.

Osnovne klasifikacije antibiotika

Osnova za klasifikaciju antibiotika Postoji i nekoliko različitih principa.

Dijele se prema načinu dobijanja:

• do prirodnog;
• sintetički;
• polusintetički (u početnoj fazi dobivaju se prirodnim putem, a zatim se sinteza provodi umjetno).

Proizvođači antibiotika:

• uglavnom aktinomicete i plijesni;
• bakterije (polimiksini);
• više biljke (fitoncidi);
• tkiva životinja i riba (eritrin, ektericid).

Po smjeru djelovanja:

• antibakterijski;
• antifungalni;
• antitumor.

Prema spektru djelovanja - broj vrsta mikroorganizama na koje djeluju antibiotici:

• lijekovi širokog spektra (cefalosporini 3. generacije, makrolidi);
• lijekovi uskog spektra (cikloserin, linkomicin, benzilpenicilin, klindamicin). U nekim slučajevima mogu biti poželjnije, jer ne potiskuju normalnu mikrofloru.

Klasifikacija prema hemijskoj strukturi

Po hemijskoj strukturi antibiotici se dijele:

• za beta-laktamske antibiotike;
• aminoglikozidi;
• tetraciklini;
• makrolidi;
• linkozamidi;
• glikopeptidi;
• polipeptidi;
• polieni;
• antraciklinski antibiotici.

Osnova molekula beta-laktamski antibioticičini beta-laktamski prsten. To uključuje:

• penicilini ~ grupa prirodnih i polusintetskih antibiotika, čija molekula sadrži 6-aminopenicilansku kiselinu, koja se sastoji od 2 prstena - tiazolidona i beta-laktama. Među njima su:

Biosintetski (penicilin G - benzilpenicilin);

• aminopenicilini (amoksicilin, ampicilin, bekampicilin);

Polusintetski "antistafilokokni" penicilini (oksacilin, meticilin, kloksacilin, dikloksacilin, flukloksacilin), čija je glavna prednost otpornost na mikrobne beta-laktamaze, prvenstveno na stafilokokne;

• cefalosporini su prirodni i polusintetski antibiotici izvedeni iz 7-aminocefalosporske kiseline i sadrže cefem (također beta-laktamski) prsten,

odnosno po strukturi su bliski penicilinima. Dijele se na iefalosporine:

1. generacija - ceporin, cefalotin, cefaleksin;

• 2. generacija - cefazolin (kefzol), cefamezin, cefaman-dol (mandol);
• 3. generacija - cefuroksim (ketocef), cefotaksim (cla-foran), cefuroksim aksetil (zinnat), ceftriakson (Longa-cef), ceftazidim (Fortum);
• 4. generacija - cefepim, cefpirom (cefrom, keyten) itd.;
• monobaktami - aztreonam (azaktam, nonbaktam);
• karbopenemi - meropenem (Meronem) i imipinem, koji se koriste samo u kombinaciji sa specifičnim inhibitorom bubrežne dehidropeptidaze cilastatinom - imipinem/cilas-tatin (Tienam).

Aminoglikozidi sadrže amino šećere povezane glikozidnom vezom s ostatkom molekula (aglikonski dio). To uključuje:

• sintetički aminoglikozidi - streptomicin, gentamicin (Garamycin), kanamicin, neomicin, monomicin, sisomicin, tobramicin (Tobra);
• polusintetski aminoglikozidi - spektinomicin, amikacin (amikin), netilmicin (netilin).

Osnova molekula tetraciklini je polifunkcionalno hidronaftacensko jedinjenje sa generičkim nazivom tetraciklin. Među njima su:

• prirodni tetraciklini - tetraciklin, oksitetraciklin (klinimicin);
• polusintetski tetraciklini - metaciklin, hlortetrin, doksiciklin (vibramicin), minociklin, rolitetraciklin. Grupne droge macroleadv sadrže u svojoj molekuli makrociklički laktonski prsten povezan s jednim ili više ostataka ugljikohidrata. To uključuje:
• eritromicin;
• oleandomicin;
• roksitromicin (rulid);
• azitromicin (sumamed);
• klaritromicin (klacid);
• spiramicin;
• Diritromicin.

TO linkozamidi uključuju linkomicin i klindamicin. Farmakološka i biološka svojstva ovih antibiotika su vrlo bliska makrolidima, a iako se hemijski radi o potpuno različitim lijekovima, neki medicinski izvori i farmaceutske kompanije koje proizvode hemikalije, poput delacina C, svrstavaju linkozamine kao makrolide.

Grupne droge glikopeptidi sadrže supstituisana peptidna jedinjenja u svojoj molekuli. To uključuje:

• vankomicin (vankacin, diatracin);
• teikoplanin (targocid);
• daptomicin.

Grupne droge polipeptidi njihova molekula sadrži ostatke polipeptidnih jedinjenja, uključujući:

• gramicidin;
• polimiksini M i B;
• bacitracin;
• colistin.

Grupne droge navodnjavanje sadrže nekoliko konjugiranih dvostrukih veza u svojoj molekuli. To uključuje:

• amfotericin B;
• nistatin;
• levorin;
• natamicin.

Za antraciklinske antibiotike Antitumorski antibiotici uključuju:

• doksorubicin;
• karminomicin;
• rubomicin;
• aklarubicin.

Postoji još nekoliko antibiotika koji se trenutno široko koriste u praksi koji ne pripadaju nijednoj od navedenih grupa: fosfomicin, fusidinska kiselina (fusidin), rifampicin.

Osnova antimikrobnog djelovanja antibiotika, kao i drugih kemoterapeutskih sredstava, je kršenje metabolizma mikrobnih stanica.

Mehanizam antimikrobnog djelovanja antibiotika

Prema mehanizmu antimikrobnog djelovanja Antibiotici se mogu podijeliti u sljedeće grupe:

• inhibitori sinteze ćelijskog zida (murein);
• izazivanje oštećenja citoplazmatske membrane;
• potiskivanje sinteze proteina;
• inhibitori sinteze nukleinskih kiselina.

Za inhibitore sinteze ćelijskog zida vezati:

• beta-laktamski antibiotici - penicilini, cefalosporini, monobaktami i karbopenemi;
• glikopeptidi - vankomicin, klindamicin.

Mehanizam blokade sinteze bakterijskih staničnih stijenki vankomicinom. razlikuje se od penicilina i cefalosporina i, prema tome, ne takmiči se s njima za mjesta vezivanja. Budući da se peptidoglikan ne nalazi u zidovima životinjskih ćelija, ovi antibiotici imaju vrlo nisku toksičnost za makroorganizam i mogu se koristiti u visokim dozama (megaterapija).

Za antibiotike koji uzrokuju oštećenje citoplazmatske membrane(blokiranje fosfolipidnih ili proteinskih komponenti, poremećena permeabilnost ćelijskih membrana, promene membranskog potencijala, itd.), uključuju:

• polienski antibiotici - imaju izraženu antifungalnu aktivnost, mijenjajući propusnost stanične membrane interakcijom (blokiranjem) sa steroidnim komponentama koje čine njegov sastav posebno u gljivama, a ne u bakterijama;
• polipeptidni antibiotici.

Najveća grupa antibiotika je potiskivanje sinteze proteina. Do poremećaja sinteze proteina može doći na svim nivoima, počevši od procesa čitanja informacija iz DNK pa do interakcije sa ribosomima – blokiranjem vezivanja transportne t-RNA na ribosomske podjedinice (aminoglikozidi), na 508 ribosomskih podjedinica (makrovodi) ili na informaciju mRNA (na 308-ribosomalnoj podjedinici - tetraciklini). Ova grupa uključuje:

• aminoglikozidi (na primjer, aminoglikozid gentamicin, inhibirajući sintezu proteina u bakterijskoj ćeliji, može poremetiti sintezu proteinske ljuske virusa i stoga može imati antivirusni učinak);
• makrolidi;
• tetraciklini;
• hloramfenikol (kloramfenikol), koji remeti sintezu proteina u mikrobnim stanicama u fazi prijenosa aminokiselina na ribozome.

Inhibitori sinteze nukleinskih kiselina Imaju ne samo antimikrobnu već i citostatsku aktivnost i stoga se koriste kao antitumorski agensi. Jedan od antibiotika koji pripada ovoj grupi, rifampicin, inhibira DNK zavisnu RNA polimerazu i na taj način blokira sintezu proteina na nivou transkripcije.

Pod konceptom zarazne bolesti podrazumijevaju reakciju tijela na prisustvo patogenih mikroorganizama ili njihovu invaziju na organe i tkiva, koja se manifestira upalnim odgovorom. Za liječenje se koriste antimikrobni lijekovi koji selektivno djeluju na ove mikrobe kako bi ih iskorijenili.

Mikroorganizmi koji dovode do infektivnih i upalnih bolesti u ljudskom tijelu dijele se na:

• bakterije (prave bakterije, rikecije i klamidija, mikoplazma);
• gljive;
• virusi;
• protozoa.

Stoga se antimikrobna sredstva dijele na:

• antibakterijski;
• antivirusno;
• antifungalni;
• antiprotozoalni.

Važno je zapamtiti da jedan lijek može imati nekoliko vrsta aktivnosti.

Na primjer, Nitroxoline ®, Rev. sa izraženim antibakterijskim i umjerenim antifungalnim djelovanjem – naziva se antibiotik. Razlika između ovakvog lijeka i “čistog” antifungalnog sredstva je u tome što Nitroxoline ® ima ograničenu aktivnost protiv nekih vrsta Candide, ali ima izražen učinak na bakterije na koje antifungalni agens uopće ne djeluje.

50-ih godina dvadesetog vijeka primili su Fleming, Chain i Florey nobelova nagrada u medicini i fiziologiji za otkriće penicilina. Ovaj događaj postao je prava revolucija u farmakologiji, potpuno revolucionirajući osnovne pristupe liječenju infekcija i značajno povećavajući šanse pacijenata za potpuni i brzi oporavak.

Pojavom antibakterijskih lijekova, mnoge bolesti koje su uzrokovale epidemije koje su prije pustošile čitave zemlje (kuga, tifus, kolera) pretvorile su se iz “smrtne kazne” u “bolest koja se može efikasno liječiti” i sada praktički ne postoje.

Antibiotici su tvari biološkog ili umjetnog porijekla koje mogu selektivno inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama.

Odnosno, karakteristična karakteristika njihovog djelovanja je da djeluju samo na prokariotsku ćeliju, a da ne oštećuju ćelije tijela. To je zbog činjenice da ne postoji ciljni receptor za njihovo djelovanje u ljudskim tkivima.

Antibakterijska sredstva propisuju se kod infektivnih i upalnih bolesti uzrokovanih bakterijskom etiologijom uzročnika ili kod teških virusnih infekcija, radi suzbijanja sekundarne flore.

Prilikom odabira adekvatne antimikrobne terapije potrebno je uzeti u obzir ne samo osnovnu bolest i osjetljivost patogenih mikroorganizama, već i dob pacijenta, trudnoću, individualnu netoleranciju na komponente lijeka, prateće patologije i uzimanje lijekova koji nisu u kombinaciji sa preporučenim lekovima.

Također, važno je zapamtiti da ako nema kliničkog efekta od terapije u roku od 72 sata, lijek se mijenja, uzimajući u obzir moguću unakrsnu rezistenciju.

Za teške infekcije ili u svrhu empirijske terapije nespecificiranim patogenom preporučuje se kombinacija različitih vrsta antibiotika, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost.

Na osnovu djelovanja na patogene mikroorganizme dijele se na:

• bakteriostatski - inhibira vitalnu aktivnost, rast i reprodukciju bakterija;
• Baktericidni antibiotici su supstance koje potpuno uništavaju patogen zbog nepovratnog vezivanja za ćelijski cilj.

Međutim, takva podjela je prilično proizvoljna, budući da mnogi antib. može ispoljiti različitu aktivnost, u zavisnosti od propisane doze i trajanja upotrebe.

Ako je pacijent nedavno koristio antimikrobno sredstvo, ponovnu upotrebu treba izbjegavati najmanje šest mjeseci kako bi se spriječila pojava flore otporne na antibiotike.

Kako se razvija rezistencija na lijekove?

Najčešće se rezistencija javlja zbog mutacije mikroorganizma, praćene modifikacijom mete unutar ćelija, na koju utiču vrste antibiotika.

Aktivna tvar propisane otopine prodire u bakterijska ćelija, međutim, ne može komunicirati sa traženim ciljem, jer je narušen princip vezivanja „ključ-zaključavanje”. Shodno tome, mehanizam za suzbijanje aktivnosti ili uništavanje patološkog agensa nije aktiviran.

Još jedna učinkovita metoda zaštite od lijekova je sinteza enzima od strane bakterija koji uništavaju glavne strukture antibakterijskog sredstva. Ova vrsta rezistencije najčešće se javlja na beta-laktame, zbog proizvodnje beta-laktamaza od strane flore.

Mnogo rjeđe je povećanje rezistencije zbog smanjenja permeabilnosti stanične membrane, odnosno, lijek prodire unutra u premalim dozama da bi pružio klinički značajan učinak.

Da bi se spriječio razvoj flore rezistentne na lijekove, potrebno je uzeti u obzir i minimalnu koncentraciju supresije, koja izražava kvantitativnu procjenu stepena i spektra djelovanja, kao i ovisnost o vremenu i koncentraciji. u krvi.

Za lijekove zavisne od doze (aminoglikozidi, metronidazol), djelotvornost djelovanja ovisi o koncentraciji. u krvi i žarištu infektivno-upalnog procesa.

Vremenski osjetljivi lijekovi zahtijevaju ponovljene primjene tokom dana kako bi se održala efikasna terapeutska koncentracija. u organizmu (svi beta-laktami, makrolidi).

Klasifikacija antibiotika prema mehanizmu djelovanja

• lijekovi koji inhibiraju sintezu bakterijskih staničnih zidova (penicilinski antibiotici, sve generacije cefalosporina, Vancomycin®);
• uništavajući normalnu organizaciju ćelije na molekularnom nivou i ometajući normalno funkcionisanje membrane rezervoara. ćelije (Polymyxin®);
• sredstva koja pomažu u suzbijanju sinteze proteina, inhibiraju stvaranje nukleinskih kiselina i inhibiraju sintezu proteina na nivou ribosoma (preparati hloramfenikol, brojni tetraciklini, makrolidi, linkomicin ®, aminoglikozidi);
• naseliti. ribonukleinske kiseline - polimeraze itd. (Rifampicin®, kinoli, nitroimidazoli);
• inhibicijski procesi sinteze folata (sulfonamidi, diaminopiridi).

Klasifikacija antibiotika prema hemijskoj strukturi i porijeklu

1. Prirodni - otpadni proizvodi bakterija, gljivica, aktinomiceta:

• Gramicidini ® ;
• Polimiksini;
• Eritromicin ® ;
• Tetraciklin ® ;
• benzilpenicilini;
• Cefalosporini itd.

2. Polusintetički - derivati ​​prirodnih antibakterijskih sredstava:

• Oxacillin®;
• Ampicilin ® ;
• Gentamicin ® ;
• Rifampicin®, itd.

3. Sintetički, odnosno dobijeni kao rezultat hemijske sinteze:

• Levomicetin ®;
• Amikacin®, itd.

Klasifikacija antibiotika prema spektru djelovanja i svrsi upotrebe

Djeluje uglavnom na:		Antibakterijski proizvodi širokog spektra djelovanja:	Sredstva protiv tuberkuloze
gram+:	gram-:
biosintetski penicilini i cefalosporini 1. generacije; makrolidi; linkozamidi; droge vankomicin ®, Linkomicin ® .	monobaktami; ciklično polipeptidi; 3. generacija cefalosporini.	aminoglikozidi; hloramfenikol; tetraciklin; polusintetički penicilini proširenog spektra (Ampicilin®); 2. generacija cefalosporini.	Streptomicin ® ; Rifampicin ® ; Florimycin ® .

Savremena klasifikacija antibiotika po grupama: tabela

Glavna grupa	Podklase
Beta-laktami
1. Penicilini	Prirodno; antistafilokokni; Antipseudomonas; Sa proširenim spektrom djelovanja; Zaštićen inhibitorima; Kombinovano.
2. Cefalosporini	4th generation; Anti-MRSA cephem.
3. Karbapenemi	—
4. Monobaktami	—
Aminoglikozidi	Tri generacije.
Makrolidi	Četrnaestočlana; Petnaestočlani (azoli); Šesnaest članova.
Sulfonamidi	Short acting; Srednje trajanje djelovanja; Long acting; Ekstra dugotrajan; Lokalno.
Kinoloni	Nefluorirani (1. generacija); Sekunda; Respiratorni (3.); Četvrto.
Antituberkuloza	Glavni red; Rezervna grupa.
Tetraciklini	Prirodno; Polusintetički.

Bez podklasa:

• Linkozamidi (linkomicin®, klindamicin®);
• Nitrofurani;
• Hydroxyquinolines;
• Hloramfenikol (ovu grupu antibiotika predstavlja Levomycetin®);
• Streptogramini;
• Rifamicini (Rimactan®);
• Spektinomicin (Trobitsin®);
• nitroimidazoli;
• Antifolati;
• Ciklični peptidi;
• Glikopeptidi (vankomicin ® i teikoplanin ®);
• Ketolidi;
• Dioksidin;
• Fosfomicin (Monural®);
• Fusidane;
• Mupirocin (Bactoban®);
• oksazolidinoni;
• Evernomycins;
• Glycylcyclines.

Grupe antibiotika i lijekova u tabeli

Penicilini

Kao i svi beta-laktamski lijekovi, penicilini imaju baktericidni učinak. Oni utiču na završnu fazu sinteze biopolimera koji formiraju ćelijski zid. Kao rezultat blokiranja sinteze peptidoglikana, zbog njihovog djelovanja na enzime koji vežu penicilin, uzrokuju smrt patološke mikrobne stanice.

Nizak nivo toksičnosti za ljude je posledica odsustva ciljnih ćelija za antibakterijske agense.

Mehanizmi bakterijske rezistencije na ove lijekove prevaziđeni su stvaranjem zaštićenih agenasa pojačanih klavulanskom kiselinom, sulbaktamom itd. Ove tvari potiskuju djelovanje rezervoara. enzima i štite lijek od uništenja.

Prirodni benzilpenicilin Benzilpenicilin Na i K soli.

Grupa	Na osnovu aktivne supstance, lijek se dijeli na:	Naslovi
fenoksimetilpenicilin	Metilpenicilin ®
Sa produženim dejstvom.
Benzylpenicillin prokain	Benzilpenicilin novokain sol ®.
benzilpenicilin/ benzilpenicilin prokain/ benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-3® . Bicilin-3 ®
Benzylpenicillin Prokain/benzatin benzilpenicilin	Benzicilin-5® . Bicilin-5 ®
Antistafilokokni	Oxacillina ®	Oxacillin AKOS ® , natrijumova so Oxacillin ® .
Otporan na penicilinazu	Cloxapcillin®, Alucloxacillin®.
Prošireni spektar	Ampicilin ®	Ampicilin ®
	Amoksicilin ®	Flemoxin solutab®, Ospamox®, Amoxicillin®.
Sa antipseudomonasnom aktivnošću	Carbenicillin®	Carbenicilin® dinatrijumova so, Carfecillin®, Carindacillin®.
	Uriedopenicilini
	Piperacillin ®	Picilin ®, Pipracil ®
	Azlocillina ®	Azlocillin® natrijumova so, Securopen®, Mezlocillin®.
Zaštićen inhibitorima	Amoksicilin/klavulanat®	Co-amoksiklav ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Ranklav ®, Enhancin ®, Panclave ®.
	Amoksicilin sulbaktam ®	Trifamox IBL ® .
	Amlicilin/sulbaktam ®	Sulacilin®, Unazin®, Ampisid®.
	Piperacilin/tazobaktam ®	Tazocin ®
	Tikarcilin/klavulanat ®	Timentin ®
Kombinacija penicilina	Ampicilin/oksacilin ®	Ampioks ®.

Cefalosporini

Zbog niske toksičnosti, dobre podnošljivosti, mogućnosti upotrebe kod trudnica, kao i širokog spektra djelovanja, cefalosporini su najčešće korišteni antibakterijski agensi u terapijskoj praksi.

Mehanizam djelovanja na mikrobnu ćeliju sličan je penicilinima, ali je otporniji na djelovanje lijeka. enzimi.

Rev. cefalosporini imaju visoku bioraspoloživost i dobru apsorpciju na bilo koji način primjene (parenteralni, oralni). Dobro su raspoređeni u unutrašnjim organima (sa izuzetkom prostate), krvi i tkivima.

Samo Ceftriakson ® i Cefoperazon ® mogu stvoriti klinički efikasne koncentracije u žuči.

Visok nivo permeabilnosti kroz krvno-moždanu barijeru i efikasnost kod upale moždanih ovojnica bilježi se u trećoj generaciji.

Jedini cefalosporin zaštićen sulbaktamom je Cefoperazone/sulbactam®. Ima prošireni spektar djelovanja na floru, zbog visoke otpornosti na utjecaj beta-laktamaza.

U tabeli su prikazane grupe antibiotika i nazivi glavnih lijekova.

Generacije	Priprema:	Ime
1st	Cefazolinam	Kefzol ® .
	Cephalexin ® *	Cephalexin-AKOS ®.
	Cefadroxil ® *	Durocef ®.
2nd	Cefuroksim ®	Zinacef®, Cephurus®.
	Cefoksitin ®	Mefoxin® .
	Cefotetan ®	Cefotetan ® .
	Cefaclor ® *	Ceclor®, Vercef®.
	Cefuroksim-aksetil ® *	Zinnat ®.
3rd	Cefotaxime ®	Cefotaxime® .
	Ceftriakson ®	Rofecin ® .
	Cefoperazon ®	Medocef ® .
	Ceftazidim ®	Fortum®, Ceftazidim®.
	Cefoperazone/sulbactam®	Sulperazon ® , Sulzoncef ® , Bakperazon ® .
	Cefditoren ® *	Spectracef ® .
	Cefixime ® *	Suprax®, Sorceph®.
	Cefpodoxime ® *	Proxetil ® .
	Ceftibuten ® *	Tsedex ®.
4th	Cefepime ®	Maximim ®.
	Cefpiroma ®	Katen ® .
5th	Ceftobiprole ®	Zeftera ® .
	Ceftaroline ®	Zinforo ®.

* Imaju oblik za oralno oslobađanje.

Karbapenemi

Oni su rezervni lijekovi i koriste se za liječenje teških bolničkih infekcija.

Visoko otporan na beta-laktamaze, efikasan u liječenju flore otporne na lijekove. U slučaju infektivnih procesa opasnih po život, oni su prva sredstva za empirijski režim.

Nastavnici se ističu:

• Doripenema® (Doriprex®);
• Imipenema® (Tienam®);
• Meropenem® (Meronem®);
• Ertapenem® (Invanz®).

Monobaktami

• Aztreonam ® .

Rev. ima ograničen spektar primjene i propisan je za eliminaciju upalnih i infektivnih procesa povezanih s Grambacterijama. Efikasan u liječenju infekcija. procesi urinarnog trakta, upalne bolesti karličnih organa, kože, septička stanja.

Aminoglikozidi

Baktericidni učinak na mikrobe ovisi o koncentraciji agensa u biološkim tekućinama i posljedica je činjenice da aminoglikozidi remete procese sinteze proteina na ribosomima bakterija. Imaju prilično visoku razinu toksičnosti i mnogo nuspojava, međutim rijetko izazivaju alergijske reakcije. Praktično neefikasan kada se uzima oralno zbog slabe apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

U poređenju sa beta-laktamima, stopa prodiranja kroz tkivne barijere je mnogo lošija. Nemaju terapijski značajne koncentracije u kostima, likvoru i bronhijalnom sekretu.

Generacije	Priprema:	Pogodno. Ime
1st	Kanamycin ®	Kanamycin-AKOS® . Kanamicin monosulfat ® . Kanamycin sulfat ®
	Neomycin ®	Neomicin sulfat ®
	Streptomicin ®	Streptomicin sulfat ® . Streptomicin-kalcijum hlorid kompleks®
2nd	Gentamicin ®	Gentamicin®. Gentamicin-AKOS® . Gentamicin-K®
	Netilmicin ®	Netromicin ®
	Tobramycin ®	Tobrex ® . Brulamicin ® . Nebtsin ® . Tobramycin ®
3rd	Amikacin ®	Amikacin ® . Amikin ® . Selemicin ® . Hemacin ®

Makrolidi

Oni osiguravaju inhibiciju procesa rasta i reprodukcije patogene flore, zbog supresije sinteze proteina na ribosomima stanica. bakterijskih zidova. Sa povećanjem doze mogu imati baktericidni učinak.

Takođe, postoje kombinovani nastavnici:

1. Pilobact® je kompleksno rješenje za liječenje Helicobacter pylori. Sadrži klaritromicin ® , omeprazol ® i tinidazol ® .
2. Zinerit ® je proizvod za vanjsku upotrebu za liječenje akni. Aktivni sastojci su eritromicin i cink acetat.

Sulfonamidi

Oni inhibiraju rast i reprodukciju patogenih mikroorganizama zbog svoje strukturne sličnosti s paraaminobenzojevom kiselinom, koja je uključena u život bakterija.

Imaju visoku stopu otpornosti na njihovo djelovanje kod mnogih predstavnika Gram-, Gram+. Koriste se u kompleksnoj terapiji reumatoidnog artritisa, zadržavaju dobro antimalarijsko djelovanje i djelotvorne su protiv toksoplazme.

klasifikacija:

Za lokalnu upotrebu koristi se srebrni sulfatiazol (Dermazin®).

Kinoloni

Zbog inhibicije DNK hidraze imaju baktericidni učinak i agensi su ovisni o koncentraciji.

• Prva generacija uključuje nefluorirane kinolone (nalidiksične, oksolinske i pipemidne kiseline);
• Drugi pok. predstavljeni Gram-lijekovima (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®, itd.);
• Treće je takozvano respiratorno sredstvo. (Levo- i Sparfloxacin®);
  Četvrto - Rev. s antianaerobnim djelovanjem (Moksifloksacin®).

Tetraciklini

Tetraciklin ®, čije je ime dodeljeno posebnoj grupi antibakterijskih sredstava, prvi put je dobijen hemijskim putem 1952. godine.

Aktivni sastojci grupe: metaciklin ®, minociklin ®, tetraciklin ®, doksiciklin ®, oksitetraciklin ®.

Na našoj web stranici možete se upoznati s većinom grupa antibiotika, kompletne liste lijekova koji se nalaze u njima, klasifikacije, povijest i druge važne informacije. U tu svrhu kreiran je odjeljak “” u gornjem meniju stranice.