Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը կարգավորող կարգավորող իրավական ակտեր. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն. ի՞նչ է ներառված անվճար ծառայության մեջ. Պարտադիր առողջության ապահովագրության սկզբունքները

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հայեցակարգը

Պարտադիր առողջության ապահովագրություն(Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը) Ռուսաստանի առողջապահական համակարգի գործունեության հիմքում է: Օրենքի համաձայն՝ ապահովագրական համակարգում ընդգրկված բոլոր քաղաքացիներն իրավունք ունեն անվճար բուժօգնություն ստանալու ողջ տարածքում Ռուսաստանի Դաշնություն. 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի N 326-FZ դաշնային օրենքը (փոփոխվել է 2019 թվականի փետրվարի 6-ին) «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» տալիս է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հետևյալ սահմանումը.

Պարտադիր առողջության ապահովագրություն- պարտադիր սոցիալական ապահովագրության տեսակ, որը պետության կողմից ստեղծված իրավական, տնտեսական և կազմակերպչական միջոցառումների համակարգ է, որն ուղղված է ապահովագրական դեպքի առաջացման դեպքում ապահովագրված անձին ապահովագրված անձին անվճար բժշկական օգնություն ցուցաբերելու երաշխիքներ ապահովելու համար: Պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնադրամները տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում և սույն դաշնային օրենքով սահմանված դեպքերում առողջության պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրի շրջանակներում:

Ապահովագրության զարգացման առաջնահերթությունը սոցիալական ոլորտընդունված Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության դրույթներում, որը հռչակում է կամավոր սոցիալական ապահովագրության խրախուսումը, և անվճար բժշկական օգնության երաշխիքները տրամադրվում են համապատասխան բյուջեի միջոցներից, ապահովագրավճարներից և այլ եկամուտներից (39-րդ հոդվածի 3-րդ կետ. 41-րդ հոդվածի 1-ին կետ):

Պարտադիր առողջության ապահովագրության սկզբունքները

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը՝ որպես իրավական կարգավորման օբյեկտ, օժտված է սկզբունքների համակարգով։ Դրանք արտացոլված են «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» դաշնային օրենքում:

Վերը ներկայացված պարտադիր բժշկական ապահովագրության սկզբունքներից յուրաքանչյուրը առանձին քննարկում է պահանջում: Պետք է սկսել ապահովագրված դեպքի դեպքում ապահովագրված անձին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու սկզբունքից։ Այս սկզբունքը հիմնված է Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածի վրա: Այս սկզբունքի պահպանումը երաշխավորում է, որ յուրաքանչյուր կարիքավոր անձ ստանում է որոշակի տեսակի բժշկական օգնություն անվճար։ Բժշկական օգնությունը տրամադրվում է անվճար՝ տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի և առողջության պարտադիր պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրի շրջանակներում։

Ոչ պակաս հետաքրքրություն է ներկայացնում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական համակարգի կայունության սկզբունքը։ Դա նշանակում է, որ արդյունավետ տնտեսական լծակների առկայություն, որոնց օգնությամբ պետությունն ապահովում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության հարաբերությունների շրջանակներում պարտավորությունների շարունակական և ժամանակին ֆինանսավորումը, մասնավորապես՝ բյուջեից ժամանակին փոխանցումները։ կանխիկբժշկական և բժշկական կազմակերպություններ. Ըստ էության, բժշկական պարտադիր ապահովագրության ֆինանսական համակարգը հայտարարվել է ինքնավար։

Այնուհետև դիտարկվում է ապահովագրողների կողմից պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար ապահովագրավճարների պարտադիր վճարման սկզբունքը։ Ինչպես ցանկացած ապահովագրություն, բժշկական պարտադիր ապահովագրությունը հիմնականում տրամադրվում է այն միջոցներից, որոնք ապահովագրողը ստանում է ապահովադիրներից:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոչ պակաս կարևոր սկզբունք է ապահովագրված անձանց սոցիալական ռիսկերից պաշտպանելու պետական ​​երաշխիքը։ Պետությունն ապահովում է ապահովագրված անձանց՝ ապահովագրողի կողմից ծախսերի պարտադիր առաջացման հետ կապված պարտավորությունների կատարումը, և վնասների հատուցման պահանջը իրավացիորեն մերժվել է:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերի շրջանակներում մատուցվող բժշկական օգնության մատչելիությունն ու որակն ապահովելու պայմանների ստեղծման սկզբունքը քաղաքացիներին հնարավորություն է տալիս լիարժեք օգտվել բժշկական ծառայություններից և իրավունք է տալիս պահանջել բարձրորակ բժշկական օգնություն:

Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը կարգավորող կարգավորող իրավական ակտեր

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության իրավահարաբերությունների կարգավորման ոլորտում օրենսդրությունը մշտապես զարգանում է: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության իրավական հիմքը սահմանված է 2011 թվականի նոյեմբերի 21-ի N 323-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքով: Սույն իրավական ակտը սահմանում է.

• քաղաքացիների առողջության պահպանման իրավական, կազմակերպչական և տնտեսական հիմքերը.
• անձի և քաղաքացու, բնակչության որոշակի խմբերի իրավունքներն ու պարտականությունները քաղաքացիների առողջության պաշտպանության ոլորտում, այդ իրավունքների իրականացման երաշխիքները.
• մարմինների լիազորությունները պետական ​​իշխանությունՌուսաստանի Դաշնության, Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների կառավարման մարմինները և մարմինները տեղական իշխանությունքաղաքացիների առողջության պաշտպանության ոլորտում.
• կազմակերպությունների և անհատ ձեռնարկատերերի իրավունքներն ու պարտականությունները քաղաքացիների առողջության պաշտպանության ոլորտում գործունեություն իրականացնելիս.
• իրավունքներն ու պարտականությունները բուժաշխատողներև դեղագործության աշխատողներ։

Սույն օրենքում առաջին տեղն է զբաղեցնում Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների իրավունքների և ազատությունների հարգման սկզբունքը:

Հիմնադրման առումով հաջորդը իրավական դաշտըՊարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում կարգավորող իրավական ակտն է 1999 թվականի հուլիսի 16-ի N 165-FZ FZ «Պարտադիր սոցիալական ապահովագրության հիմունքների մասին» Դաշնային օրենքը: Սույն օրենքը, համաձայն միջազգային իրավունքի ընդհանուր ընդունված սկզբունքների և նորմերի, կարգավորում է հարաբերությունները պարտադիր սոցիալական ապահովագրության համակարգում, սահմանում է պարտադիր սոցիալական ապահովագրության սուբյեկտների իրավական կարգավիճակը, նրանց իրավունքների և պարտականությունների առաջացման հիմքերը և իրականացման կարգը. Պարտադիր սոցիալական ապահովագրության սուբյեկտների պատասխանատվությունը, ինչպես նաև հիմք է ստեղծում պարտադիր սոցիալական ապահովագրության պետական ​​կարգավորման համար:

Ռուսաստանի Դաշնության 1992 թվականի նոյեմբերի 27-ի N 4015-1 օրենքը (փոփոխվել է 2018 թվականի նոյեմբերի 28-ին) «Ռուսաստանի Դաշնությունում ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման մասին» (փոփոխված և լրացված, ուժի մեջ է մտել 2019 թվականի հունվարի 1-ից) կարգավորում է ապահովագրական բիզնեսի ոլորտում գործունեության տեսակներով զբաղվող անձանց կամ նրանց մասնակցությամբ հարաբերությունները ապահովագրական տնտեսվարող սուբյեկտների գործունեության նկատմամբ պետական ​​վերահսկողություն իրականացնելու, ինչպես նաև ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման հետ կապված այլ հարաբերություններ. .

2009 թվականի հուլիսի 24-ի N 212-FZ «Ապահովագրական վճարների մասին» դաշնային օրենքը. Կենսաթոշակային հիմնադրամՌուսաստանի Դաշնության, Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը, Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամը» կարգավորում է տարբեր ֆոնդեր ապահովագրական վճարների հաշվարկման և վճարման (փոխանցման) հետ կապված հարաբերությունները:

Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգիրքը սահմանում է ցանկացած կազմակերպությունների հարկերի և տուրքերի վճարման կարգը: Արվեստի նորմը ունի հատուկ կազմ. 294.1 Հարկային օրենսգիրքՌԴ, որը պարունակում է պարտադիր բժշկական ապահովագրություն իրականացնող ապահովագրական կազմակերպությունների եկամուտների և ծախսերի որոշման առանձնահատկությունները. Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգրքի 294.1-րդ հոդվածի համաձայն, պարտադիր բժշկական ապահովագրություն իրականացնող ապահովագրական կազմակերպությունների եկամուտը, ի լրումն Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգրքի 249-րդ և 250-րդ հոդվածներով նախատեսված եկամուտների, ներառում է տարածքային պարտադիր փոխանցված միջոցները: բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներ (TFIF):

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության իրականացման հիմնական պարամետրերը ամրագրված են 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի N 326-FZ «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» Դաշնային օրենքով: «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» օրենքն իր դրույթներում պարունակում է երկարաժամկետ նպատակներին և խնդիրներին հասնելու հիմնական գործիքները:

Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների օրենքները, ի տարբերություն Ռուսաստանի Դաշնության դաշնային օրենքների և օրենքների, ունեն սահմանափակ շրջանակ. միայն այն առարկայի սահմաններում, որով ընդունվել է այս իրավական ակտը: Դաշնային գործադիր իշխանություններն ընդունում են կանոնակարգեր՝ հիմնվելով օրենքների դրույթների վրա և չհակասելով դրանց։

Կարևոր տեղ են զբաղեցնում Պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոնները, որոնք հաստատվել են Ռուսաստանի Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության 02/28/2011 N 158n հրամանով (փոփոխվել է 01/11/2017) «Հաստատման մասին». Պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոնները» (գրանցված է Ռուսաստանի արդարադատության նախարարությունում 03/03/2011 N 19998 թ.): Այս կանոնները կարգավորում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնական գործունեությունը: Սա արտացոլված է ստորև բերված նկարում:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության պայմանագրերի կնքման կարգը կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքի 28-րդ գլխով: Ռուսաստանի Դաշնության միջազգային պայմանագրերը, միջազգային իրավունքի ընդհանուր ճանաչված սկզբունքների և նորմերի հետ միասին, Ռուսաստանի Դաշնության իրավական համակարգի անբաժանելի մասն են:

Ներկայումս գործում են մի շարք պայմանագրեր Ռուսաստանում ժամանակավորապես գտնվող Անկախ Պետությունների Համագործակցության անդամ երկրների քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության վերաբերյալ։ Տարածաշրջանային կանոնների ստեղծումը նպատակ ունի արտացոլել տարածքային առանձնահատկությունները պարտադիր բժշկական ապահովագրության ոլորտում: Այնուամենայնիվ, այս գործընթացը հաճախ հետապնդվում է ընդհանուր խնդիրներիրավական ակտերի ձևավորում, որոնք ոչ միշտ են հաշվի առնում օրենսդրական համակարգը:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության իրավական կարգավորման կարևոր տարրերն են տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերը։ Արվեստի 9-րդ կետի համաձայն. N 326-FZ օրենքի 3-րդ կետով, պարտադիր առողջության ապահովագրության տարածքային ծրագիրը հանդիսանում է Դաշնության սուբյեկտում սահմանված կարգով մշակված և հաստատված քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու պետական ​​երաշխիքների տարածքային ծրագրի անբաժանելի մասը: Ռուսաստանի Դաշնության կառավարությունը.

Տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիրսահմանում է ապահովագրված անձանց անվճար բուժօգնության իրավունքը ֆեդերացիայի հիմնադիր սուբյեկտի և համապատասխան սուբյեկտի տարածքում. միասնական պահանջներհիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագիր.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին օրենքը պահանջում է ենթաօրենսդրական ակտերի զգալի քանակություն՝ ապահովելու, որ բժշկական պարտադիր ապահովագրության մեխանիզմը գործնականում իրականացվի:

MS- անհատական ​​ապահովագրության այն ճյուղը, որի շրջանակներում ապահովագրողը պարտավոր է որոշակի ապահովագրավճարով (ապահովագրավճար) կազմակերպել և ֆինանսավորել ապահովագրված անձանց բժշկական օգնության և այլ բժշկական ծառայությունների մատուցումը.

Իրավական կարգավորում.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրություն- «Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» օրենք «Քաղաքացիների առողջության պաշտպանության հիմունքների մասին».

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության կանոններ - Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության հրաման - ստուգում.

VHI- ընդհանուր նորմեր - Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքի 48-րդ գլուխ, Ռուսաստանի Դաշնությունում ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման մասին օրենքը:

VHI կանոնները մշակվում են ապահովագրողի կողմից: Ապահովագրական գումարի պարտադիր նշում. Գումարի սպառումը ենթադրում է պայմանագրի խզում:

Առանձնահատկություններ:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության և կամավոր բժշկական ապահովագրության առկայությունը

ԲԿ կարող են տրամադրել բացառապես բժշկական ապահովագրությամբ զբաղվող ապահովագրողները

Առողջության կամավոր ապահովագրության ծրագիր ընտրելու հնարավորություն

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համաձայն՝ ծառայությունների ցանկը օրենքում

VHI - ապահովագրողը կարող է որոշել, թե որքանով է հիմնավորված դիմումը:

Բժշկականապահովագրությունձև է սոցիալական պաշտպանությունԱռողջապահության ոլորտում բնակչության շահերը, դրա հիմնական նպատակն է երաշխավորել քաղաքացիներին ապահովագրված դեպքի դեպքում կուտակված միջոցներից բուժօգնություն ստանալը և կանխարգելիչ միջոցառումների ֆինանսավորումը: ԲժշկականապահովագրությունԱպահովագրության տեսակների մի ամբողջություն է, որը նախատեսում է ապահովագրողի պարտավորությունները ապահովագրական վճարումներ կատարել (ապահովագրության վճարումներ) ապահովագրվածի լրացուցիչ ծախսերի մասնակի կամ ամբողջական փոխհատուցման չափով, որն առաջացել է ապահովագրվածի կողմից բժշկական հաստատություններ բժշկական ծառայությունների համար ընդգրկված դիմումով: առողջության ապահովագրության ծրագիրը։

Ի տարբերություն դասական ապահովագրության տեսակների, բժշկական ապահովագրությամբ վճարումը կատարվում է ոչ թե կանխիկ, այլ բնեղենով, ապահովագրողի կողմից վճարվող բժշկական և այլ ծառայությունների համալիրի տեսքով: Միևնույն ժամանակ, ապահովագրվածը ապահովագրական և միևնույն ժամանակ բժշկական ծառայությունների սպառող է, ինչը որոշում է ապահովագրողի պատասխանատվության բարձր աստիճանը բժշկական օգնության կազմակերպման որակի, մատուցվող ծառայությունների անվտանգության և արդյունավետության համար: բժշկական ծառայություններ.

Օրենսդրությունը նախատեսում է երկու տեսակի առողջության ապահովագրություն՝ պարտադիր և կամավոր: Պարտադիրբժշկական ապահովագրություն (CHI)Պետական ​​սոցիալական ապահովագրության անբաժանելի մասն է և Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր քաղաքացիներին տրամադրում է բժշկական և դեղագործական օգնություն պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին բժշկական և դեղագործական օգնություն ստանալու համար այն չափով և պայմաններով, որոնք համապատասխանում են պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերին: Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգը կառուցված է սոցիալական համերաշխության սկզբունքի վրա, երբ հարուստները վճարում են աղքատների, առողջները՝ հիվանդների համար, և հիմնված է առողջապահության ֆինանսավորման կայուն աղբյուրի վրա՝ նպատակային ներդրման միջոցով։

Այս համակարգում բժշկական օգնության վճարումը պետք է իրականացվի՝ կախված կատարված աշխատանքի ծավալից և որակից՝ միաժամանակ վերահսկելով միջոցների նպատակային օգտագործումը:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը հիմնված է հետևյալ սկզբունքների վրա.

Ունիվերսալ կերպար. Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր քաղաքացիները՝ անկախ սեռից, տարիքից, առողջական պայմաններըՊետական ​​(հիմնական) պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում ընդգրկված բժշկական ծառայություններ ստանալու իրավունք ունեն , բնակության վայրը, անձնական եկամտի մակարդակը։

Պետական ​​բնույթ. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամները Ռուսաստանի Դաշնության պետական ​​սեփականությունն են:

Պետությունը՝ ի դեմս տեղական գործադիր իշխանությունների, հանդես է գալիս որպես չաշխատող բնակչության անմիջական ապահովագրող։ Այն իրականացնում է հսկողություն պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի հավաքագրման, վերաբաշխման և օգտագործման նկատմամբ, ապահովում է պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի ֆինանսական կայունությունը, երաշխավորում է ապահովագրվածի նկատմամբ պարտավորությունների կատարումը:

Ոչ առևտրային բնույթ. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամները չեն կարող դառնալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության գործառնություններին մասնակցող բժշկական ապահովագրության կազմակերպությունների բաժնետեր կամ հիմնադիր իրավաբանական և ֆիզիկական անձանց եկամուտ (շահույթ): Պարտադիր բժշկական ապահովագրության գործառնություններից ստացված շահույթը (եկամուտը) կարող է օգտագործվել միայն պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի և առողջապահական հաստատությունների զարգացման համար:

Սոցիալական համերաշխություն և սոցիալական արդարություն.

Հասարակության բոլոր անդամներն ունեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության հաշվին բժշկական օգնություն ստանալու հավասար իրավունքներ, սակայն իրականում բժշկական ծառայությունների սպառումն իրականացվում է միայն առանձին մարդկանց կողմից, ովքեր ունեն դրանց կարիքը և դիմում են բժշկական օգնության։

2009 թվականի հուլիսի 24-ի N 212-FZ դաշնային օրենքը «Ռուսաստանի Դաշնության կենսաթոշակային հիմնադրամին, Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամին, Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամին և տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներին ապահովագրական վճարների մասին»: Հոդված 12. Ապահովագրավճարների դրույքաչափեր- ապահովագրավճարի չափը մեկ միավորի չափման համար ապահովագրավճարների հաշվարկման համար.

2. Կիրառվում են ապահովագրավճարների հետևյալ դրույքաչափերը, եթե այլ բան նախատեսված չէ սույն դաշնային օրենքով.

1) Ռուսաստանի Դաշնության կենսաթոշակային ֆոնդը` 26 տոկոս.

2) Ռուսաստանի Դաշնության սոցիալական ապահովագրության հիմնադրամը` 2,9 տոկոս.

3) Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դաշնային հիմնադրամ` 2011 թվականի հունվարի 1-ից` 3,1 տոկոս, 2012 թվականի հունվարի 1-ից` 5,1 տոկոս.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի աղբյուրներն են.

ձեռնարկությունների, կազմակերպությունների և այլ իրավաբանական անձանց պահումների մասերը պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին հաշվեգրված աշխատավարձից.

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված այլ եկամուտներ:

Տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության հիմնադրամների ֆինանսական միջոցները գոյանում են.

միասնական սոցիալական հարկի մասերը Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված դրույքաչափերով. գործունեության որոշակի տեսակների համար հաշվարկված եկամտի միասնական հարկի մասերը` օրենքով սահմանված չափով.

Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր իշխանությունների, տեղական ինքնակառավարման մարմինների կողմից վճարվող ոչ աշխատող բնակչության պարտադիր բժշկական ապահովագրության ապահովագրավճարները՝ հաշվի առնելով պարտադիր բժշկական ապահովագրության տարածքային ծրագրերը՝ համապատասխան բյուջեներով նախատեսված միջոցների սահմաններում: առողջապահություն;

Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ նախատեսված այլ եկամուտներ:

Ոչ աշխատող բնակչության պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար տարածքային ֆոնդերին ապահովագրավճարների վճարման կարգը նախատեսված է Դաշնային և տարածքային պարտադիր ապահովագրության հիմնադրամներին ապահովագրական վճարների վճարման կարգի մասին կանոնակարգով, որը հաստատվել է Գերագույն խորհրդի որոշմամբ: Ռուսաստանի Դաշնության 1993 թվականի փետրվարի 24-ի N 4543-1 «1993 թվականի համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքացիների ֆինանսավորման կարգի մասին» այլ նորմատիվ իրավական ակտեր, սահմանված կարգով հաստատված նորմատիվային և մեթոդական փաստաթղթեր:

Այսպիսով, պարտադիր բժշկական ապահովագրության շրջանակներում ապահովագրական վճարները վճարվում են բոլոր քաղաքացիների համար, սակայն ֆինանսական միջոցների պահանջարկը կատարվում է միայն բժշկական օգնության դիմելու դեպքում։

Մատուցվող ծառայությունների շրջանակը և ծավալը կախված չէ պարտադիր բժշկական ապահովագրության վճարի բացարձակ չափից։

Եկամուտների տարբեր մակարդակ ունեցող քաղաքացիներ (օրինակ՝ խոշոր գործարար, տնային տնտեսուհի, դռնապան) և, համապատասխանաբար, տարբեր չափի կուտակումներ ունեցող քաղաքացիներ. աշխատավարձերունեն պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրում ընդգրկված բժշկական ծառայություններ ստանալու նույն իրավունքները: Առողջապահության ոլորտում դաշնային գործադիր մարմնի կողմից հաստատված ախտորոշման և բուժման արձանագրություններն ու չափորոշիչները և դեղերի հիմնական ցուցակները նախատեսված են որպես երաշխիքների իրականացում Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների համար՝ անվճար բժշկական օգնություն տրամադրելու և կենսական և կենսական անհրաժեշտություն ապահովելու համար: հիմնական դեղամիջոցներ.

Առողջապահության ոլորտում նման դաշնային գործադիր մարմինը Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունն է (2012 թվականի մայիսի 21-ից, նախկինում Առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն), որն իրականացնում է պետական ​​քաղաքականության մշակման և իրավական կարգավորման գործառույթները: Առողջապահության, սոցիալական զարգացման, աշխատանքի և սպառողների պաշտպանության ոլորտը, ներառյալ բժշկական օգնության կազմակերպման, ներառյալ վարակիչ հիվանդությունների և ՁԻԱՀ-ի, բժշկական օգնության և բժշկական վերականգնման, դեղագործական գործունեության, դեղերի որակի, արդյունավետության և անվտանգության, սանիտարահամաճարակային բարեկեցության հարցերը: Բնակչության կենսամակարդակը և եկամուտները, ժողովրդագրական քաղաքականությունը, հատկապես վտանգավոր աշխատանքային պայմաններով տնտեսության առանձին ոլորտների աշխատողների առողջապահական ապահովումը, ֆիզիկական և քիմիական բնույթի հատկապես վտանգավոր գործոնների ազդեցության բժշկական և կենսաբանական գնահատումը, և այլն:

Քաղաքացիների պարտադիր բժշկական ապահովագրության ստանդարտ կանոնները (հաստատված Դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի 2003 թվականի հոկտեմբերի 3-ի N 3856/30-3/i) սահմանում են, որ Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներին երաշխավորվում է բժշկական օգնության տրամադրումը և դրա վճարումը. պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգը Ռուսաստանի Դաշնության տարածքային պարտադիր առողջության ապահովագրության ծրագրի տարածքում գործող ծավալով և պայմաններով:

Համաձայն «Ռուսաստանի Դաշնությունում ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման մասին» Ռուսաստանի Դաշնության օրենքի (հոդված 3), կամավոր ապահովագրությունն իրականացվում է ապահովագրական պայմանագրի և ապահովագրության կանոնների հիման վրա, որոնք սահմանում են դրա ընդհանուր պայմաններն ու կարգը: իրականացումը։ Ապահովագրության կանոնները ընդունվում և հաստատվում են ապահովագրողի կամ ապահովագրողների ասոցիացիայի կողմից անկախ Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքի և նշված օրենքի համաձայն և պարունակում են դրույթներ ապահովագրության սուբյեկտների, ապահովագրության օբյեկտների, ապահովագրված դեպքերի, ապահովագրության վերաբերյալ: ռիսկեր, ապահովագրված գումարի որոշման կարգի, ապահովագրության սակագնի, ապահովագրավճարի (ապահովագրավճարների), ապահովագրական պայմանագրերի կնքման, կատարման և դադարեցման կարգի, կողմերի իրավունքների և պարտականությունների, կորուստների կամ վնասի չափը որոշելու վերաբերյալ. , ապահովագրության վճարի որոշման կարգի, ապահովագրության վճարումից հրաժարվելու դեպքերի և այլ դրույթների մասին։

Բժշկական կամավոր ապահովագրությունն իրականացվում է առողջության կամավոր ապահովագրության ծրագրերի հիման վրա և քաղաքացիներին տրամադրում է լրացուցիչ բժշկական և այլ ծառայություններ՝ ի լրումն պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրերով սահմանվածների: Ապահովագրավճարները կատարվում են տարբեր ձևերով (կանխիկ վճարում, անկանխիկ փոխանցում, պլաստիկ քարտերի օգտագործում և այլն): Կամավոր բժշկական ապահովագրությունը տրամադրվում է կոլեկտիվ և անհատական ​​ապահովագրության տեսքով:

Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրությունը համակարգ է, որն ուղղված է բնակչության առողջության պահպանմանը: Էական խնդիր է ապահովել, որ քաղաքացիները ստանան երաշխավորված անվճար բժշկական ծառայություններ այն իրավիճակներում, երբ տեղի է ունենում ապահովագրական դեպք:

Օբյեկտներն այստեղ ապահովագրության մեջ ներառված ռիսկերն են, որոնք ծախսեր են առաջացնում անհրաժեշտ ծառայությունների համար անձի դիմելու արդյունքում։

Համակարգի մասնակիցները ներառում են.

• . ապահովագրողներ;
• . անհատներ, ովքեր պայմանագիր են կնքել և ունեն հատուկ տիպի քաղաքականություն.
• . բժշկական հաստատություններ, որոնք ունեն համապատասխան լիցենզիա, որն իրավունք է տալիս իրականացնել որոշակի տեսակի գործունեություն.
• տարբեր պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամներ.

Գոյություն ունեն երկու ծրագիր, որոնք որոշում են անվճար ծառայությունների մասով բժշկական օգնության տրամադրման չափն ու պայմանները։

• Հիմնական ծրագիր . Կազմում է դեպքերի ցանկ, որոշում այն ​​եղանակները, որոնցով պարտադիր ապահովագրական ֆոնդերի կիրառմամբ կարող է վճարվել: Բացի այդ, սա ներառում է չափանիշների ձևավորում, որոնք որոշում են մատուցվող ծառայությունների որակի և մատչելիության մակարդակը:
• Տարածքային . Այն բաղադրիչ է, որը երաշխավորում է անվճար բժշկական օգնություն ստանալու երաշխիքներ բացառապես Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտի տարածքում՝ ծրագրով սահմանված չափով:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդեր

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության մեջ էական դեր են խաղում հատուկ միջոցները։ Նրանք կարգավորում և ֆինանսավորում են ապահովագրված բնակչությանը բուժօգնություն տրամադրելու հետ կապված ծախսերը:
Հիմնական խնդիրներն են.

• Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆոնդերի ճիշտ և ճիշտ օգտագործման նկատմամբ վերահսկողություն.
• Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամում ընդգրկված թիրախային ծրագրերի ձեւավորում.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների բյուջեն ձևավորվում է հետևյալի շնորհիվ.

• պետական ​​բյուջեից հատկացումներ;
• ձեռնարկությունների կողմից կատարված վճարումներ.
• կամավոր ներդրումներ;
• եկամուտը դաշնային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամի ժամանակավորապես հասանելի միջոցների շրջանառությունից:

Աշխատող բնակչության համար պարտադիր բժշկական ապահովագրության վճարները վճարվում են ուղղակիորեն գործատուների կողմից ամսական կտրվածքով` սահմանված տոկոսադրույքով:

Ժամանակավոր և մշտապես անաշխատունակ բնակչության պարտադիր բժշկական ապահովագրության համար ֆոնդերին վճարումները կատարվում են բնակության վայրում՝ գործադիր իշխանության մաս կազմող մարմինների կողմից:

Պարտադիր ապահովագրության անմիջական մասնակիցներն են առևտրային ապահովագրական ընկերությունները: Նրանք իրավունք ունեն ապահովագրական գործունեություն իրականացնել միայն համապատասխան լիցենզիա ունենալու դեպքում։ Նրանց պարտականությունները ներառում են բժշկական հաստատությունների հետ պայմանագրեր կնքել՝ իրենց հաճախորդներին անվճար օգնություն տրամադրելու, պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունների տրամադրում և ծառայությունների որակի և ժամկետների մոնիտորինգ:

Ապահովագրված քաղաքացիները օգնության համար դիմում են անմիջապես բժշկական հաստատություն։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է ձեզ հետ ունենալ սահմանված ձևի քաղաքականություն։

Պարտադիր առողջության ապահովագրության քաղաքականությունը փաստաթուղթ է, որը հաստատում է ապահովագրված քաղաքացու իրավունքը անվճար ծառայություններ ստանալու Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում այն ​​չափով, որը նախատեսված է հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով:

Այն պետք է նշի սեփականատիրոջ անձնական տվյալները, ապահովագրության պայմանագրի գործողության ժամկետը և համարը, նշում, թե որ կլինիկային է կցված ապահովագրված անձը, ինչպես նաև ապահովագրողի կոնտակտային տվյալները: Քաղաքականությունը սեփականատիրոջը իրավունք է տալիս անվճար բուժօգնություն ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության ռեգիստրում ընդգրկված բոլոր բժշկական հաստատություններում:

Թիվ 326 դաշնային օրենքի համաձայն, յուրաքանչյուր քաղաքացի իրավունք ունի ընտրել ապահովագրական ընկերություն, որտեղ նա կարող է ստանալ պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն:

Քաղաքականության վերաթողարկումը տրամադրվում է այն դեպքերում, երբ.

• փոխվում են ապահովագրված անձի անունը, նրա բնակության վայրը, անձնագրային տվյալները, ծննդյան ամսաթիվը կամ վայրը.
• Ներկայացված տեղեկատվության մեջ հայտնաբերվել են սխալներ:

Այս դեպքում քաղաքացին փոփոխությունները տեղի ունենալու պահից մեկամսյա ժամկետում պետք է այդ փաստի մասին տեղեկացնի համապատասխան ընկերությանը և տրամադրի դա հաստատող փաստաթղթեր։

Բնակության վայրը փոխելիս, եթե չկա ապահովագրական ընկերություն, որին պատկանում է քաղաքացին, կազմակերպության փոփոխության դիմում է ներկայացվում տվյալ մարզում գործող ցանկացած գրասենյակ։

Կրկնօրինակ քաղաքականությունը տրվում է միայն այն դեպքում, եթե ապահովագրողի կողմից դիմում կա հետևյալ հանգամանքներում.

• քաղաքականությունը դարձել է անօգտագործելի (դրա որոշ հատվածներ կորել են, խունացած տեքստ, արցունքներ և այլ վնասներ);
• փաստաթուղթը կորել է.

Ներկայումս կան պարտադիր բժշկական ապահովագրության երեք տեսակ.

• պլաստիկ քարտ;
• A5 թերթ;
• էլեկտրոնային հավելված թվով, որը կիրառվում է ունիվերսալ էլեկտրոնային քարտի վրա:

Ռուսաստանի Դաշնության թիվ 326 օրենքը

Այսօր պարտադիր բժշկական ապահովագրության գործունեությունը կարգավորվում է «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր առողջության ապահովագրության մասին» թիվ 326-FZ-ով: Նրա հիմնական գործառույթն է վերահսկել պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում գործող բոլոր անձանց։ Բացի այդ, նրա պարտականությունների մեջ է մտնում պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում ընդգրկված օբյեկտների և սուբյեկտների իրավական դրույթների որոշումը։

Մարզերի այլ կանոնակարգերն ու ակտերը նույնպես վերահսկում են համակարգի բոլոր մասնակիցների հարաբերությունները։ Յուրաքանչյուր ապահովագրված դեպքի համար, որը ծագում է, օգտագործվում է դրա քննարկման իր անհատական ​​ընթացակարգը:

Յուրաքանչյուր հաստատություն ունի իր իրավաբանական բաժինը, որը վերահսկում է սույն օրենքի դրույթների պահպանումը:

Ֆիզիկական, մտավոր և սոցիալական բարեկեցության մակարդակը սահմանվում է որպես անձի առողջություն: Առողջապահության և պաշտպանության իրավունքը ամրագրված է Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրության 41-րդ հոդվածի 1-ին կետում:

Առողջությունը մարդուն տրված բարձրագույն բարիք է, առանց որի մնացած ամեն ինչ կորցնում է իր իմաստը։ Յուրաքանչյուր մարդ պետք է հոգա իր առողջության մասին, սակայն հասարակությունը պարտավոր է նաև պայմաններ ստեղծել իր անդամների առողջությունը պահպանելու և բարելավելու համար։ Միջոցառումների այս փաթեթը կոչվում է բժշկական օգնություն:

Ռուսաստանի Դաշնության Սահմանադրությունը հռչակում է մարդու կյանքը և առողջությունը ամենաբարձր արժեքը. Ղեկավարվելով այս սկզբունքով՝ մարդու կյանքին սպառնացող վտանգի դեպքում շտապ բժշկական օգնությունը տրամադրվում է այս ծառայության համար բժշկական քաղաքականության կամ վճարման այլ ձևի բացակայության դեպքում:

Ապահովագրությունը կարևոր դեր է խաղում առողջության իրավունքի պաշտպանության միջոցառումների համալիրում։

Կյանքի և առողջության ապահովագրության պաշտպանության տեսակները. Պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգի մասնակիցները բոլորը Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիներ են: Համակարգում հարաբերությունները կարգավորում է 2010 թվականի նոյեմբերի 29-ի թիվ 326-FZ դաշնային օրենքով: «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին».

Ապահովագրողներն են՝ չաշխատող քաղաքացիների համար՝ Ռուսաստանի Դաշնության հիմնադիր սուբյեկտների գործադիր կոմիտեները և ինքնակառավարման մարմինները: Աշխատող բնակչության համար՝ կազմակերպություններ, ձեռնարկություններ, անհատ ձեռնարկատերեր և այլ անձինք, ովքեր կնքել են վարձատրություն պարունակող աշխատանքային և քաղաքացիական իրավունքի պայմանագրեր:

Ապահովագրողները բժշկական կազմակերպություններ են, որոնք լիցենզավորված են առողջության ապահովագրություն տրամադրելու համար:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով քաղաքացիներին անվճար տրամադրվում են.

· Շտապ օգնություն կյանքին և առողջությանը սպառնացող պայմաններին, որոնք առաջացել են հանկարծակի հիվանդություններից, դժբախտ պատահարներից, քրոնիկ հիվանդությունների սրացումներից, ծանր ծննդաբերությունից կամ հղիության բարդություններից.

· ամբուլատոր ծառայություններ, ներառյալ կանխարգելումը, ախտորոշումը, ներառյալ մասնագիտացված ախտորոշիչ կենտրոններում, բուժումը տանը և ցերեկային հիվանդանոցներում.

· ստացիոնար բուժում;

· Համաճարակաբանական ցուցանիշների հիման վրա մեկուսարաններում տեղավորում;

· պլանավորված հոսպիտալացում ախտորոշման, բուժման և վերականգնման համար.

· օգնություն հղիության, ծննդաբերության և աբորտի պաթոլոգիայի դեպքում.

· Նեոնատալ շրջանում օգնություն ցուցաբերելը.

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ֆինանսական բազան ձևավորվում է ապահովագրողների կողմից Առողջության պարտադիր ապահովագրության դաշնային հիմնադրամին կատարվող ներդրումների, ինչպես նաև ձեռնարկատիրական սուբյեկտներից տարածքային պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների մուտքերից:

Ապահովագրողների՝ ձեռնարկությունների կամ կազմակերպությունների կողմից ապահովագրավճարներ վճարելուց կամ այն ​​բազայի թերագնահատումը, որից վճարվում է ապահովագրավճարը, խուսափում է տույժեր: Ապահովագրողները համագործակցում ենբժշկական հաստատություններ

և կրում են իրավական և ֆինանսական պատասխանատվություն իրենց մատուցած բժշկական ծառայությունների ծավալի և որակի համար: Բժշկական ծառայությունների մատուցման պայմանների խախտման դեպքում ապահովագրողն իրավունք ունի հրաժարվել բժշկական հաստատությանը ծառայությունների դիմաց վճարումից կամ վճարել այն թերի:

Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ստանդարտները կարգավորում են բժշկական հաստատությունների ֆինանսավորումը պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգում: Համաձայն գոյություն ունեցող հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10-ի, օրինակ, ցանկացած ձևի գրիպի դեպքում անհրաժեշտ է թեստեր կատարել և չափել ջերմաստիճանը։ Գրիպի բուժման ծրագրում այլ բան ներառված չէ։ Նախկինում, մինչև 2011 թվականը, կամավոր առողջության ապահովագրությունը (VHI) կարգավորվում էր Ռուսաստանի Դաշնության 1991 թվականի հունիսի 28-ի օրենքով: Թիվ 1499-1 «Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների բժշկական ապահովագրության մասին»: Այն ընդունվել է 2010թՌուսաստանի Դաշնությունը պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին. Դրանում չի դիտարկվել առողջության կամավոր ապահովագրության հարցը։

Ներկայումս VHI-ն կարգավորվում է Ռուսաստանի Դաշնության Քաղաքացիական օրենսգրքի «Ապահովագրության մասին» դրույթներով և Ռուսաստանի Դաշնության 1992 թվականի նոյեմբերի 27-ի օրենքով: Թիվ 4015-1 «Ռուսաստանի Դաշնությունում ապահովագրական բիզնեսի կազմակերպման մասին»:

Կամավոր առողջության ապահովագրություն, որտեղ գտնվում է ապահովադիրը անհատական, որը, որպես կանոն, նույնպես ապահովագրված է, մի շարք պատճառներով դեռ լայն տարածում չի ստացել։ Ապահովագրական ցածր մշակույթը, առաջարկվող ծառայությունների էության մասին բնակչության ոչ բավարար տեղեկացվածությունը, որոշ ապահովագրողների առկա ոչ կոմպետենտությունն ու պրոֆեսիոնալիզմի բացակայությունը ապահովագրական շուկայի այս հատվածի «թերզարգացման» հիմնական պատճառներն են։

Իրավիճակը շատ ավելի լավ է առողջության կամավոր ապահովագրության մասով, որտեղ ապահովադիրը իրավաբանական անձ է։ Այս դեպքում ձեռնարկության սեփականատերը կամ վարչակազմը ստանում է մի շարք անհերքելի առավելություններ. Այսպիսով, ըստ Դաշնային օրենքՌԴ 24.07.2007թ «Ռուսաստանի Դաշնության հարկային օրենսգրքի երկրորդ մասում փոփոխություններ կատարելու մասին» աշխատողների ապահովագրության վրա գործատուի կողմից ծախսված գումարները ներառվում են աշխատավարձի ֆոնդում և հանվում են հարկային բազայից:

Ապահովագրված աշխատակիցները, ովքեր հնարավորություն ունեն բուժօգնություն ստանալ ՎՀԻ համակարգի բուժհաստատություններում, ավելի մոտիվացված են իրենց պարտականությունները արդյունավետ կատարելու և հավատարիմ են այն կազմակերպությանը, որն իրենց տրամադրել է այս տեսակի սոցիալական փաթեթ:

VHI ծրագրի որոշ առավելություններ.

· տվյալ գնային կատեգորիայի շրջանակներում ցանկացած բժշկական հաստատություն ընտրելու հնարավորություն.

· Հեռախոսով որակավորված խորհրդատվության 24-ժամյա հասանելիություն;

· Ծրագիրը կարող է ներառել մի շարք թանկարժեք ախտորոշման մեթոդներ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը;

· ատամնաբուժական խնամք.

Նեղ մասնագիտացում ունեցող կլինիկան հաճախ ունենում է ավելի ժամանակակից և թանկարժեք սարքավորումներ՝ ի տարբերություն բյուջետային կլինիկաների։ VHI համակարգում մատուցվող ծառայությունների արժեքի և ծավալի համար կան բազմաթիվ տարբերակներ:

Կյանքի և առողջության պաշտպանության մեկ այլ տեսակ. Սա երկարաժամկետ կյանքի ապահովագրություն է (LTI):

Առաջարկի էությունն այն է, որ քաղաքացին ապահովագրական ընկերության հետ կնքի երկարաժամկետ պայմանագիր (5, 10, 15, 20, 25 տարի և այլն)՝ վթարի հետևանքով կյանքի և առողջության ֆինանսական պաշտպանության համար։ ապահովագրված անձի վնասվածքը, հաշմանդամությունը կամ մահը. Բուժման համար ֆինանսական օգնություն տրամադրելու ծրագրեր կան, եթե ապահովագրվածի մոտ ախտորոշվել են մի շարք մահացու հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝ քաղցկեղ, սրտի կաթված, ինսուլտ, կաթված, կորոնար շնչերակ շրջանցելու վիրահատություն, օրգանների փոխպատվաստում, երիկամային վերջնական անբավարարություն:

Ապահովագրության շրջանի հաջող ավարտից հետո հաճախորդը հետ է ստանում իր վճարած ապահովագրավճարները:

Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության կողմից հաստատված քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության պետական ​​երաշխիքներ:

2. Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով սահմանվում են բժշկական օգնության տեսակները (ներառյալ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տեսակների ցանկը, որը ներառում է բուժման մեթոդները), ապահովագրված իրադարձությունների ցանկը, բժշկական օգնության վճարման սակագնի կառուցվածքը. Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո ապահովագրված անձանց բժշկական օգնության վճարման եղանակները, ինչպես նաև բժշկական օգնության առկայության և որակի չափանիշները:

3. Բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրով սահմանվում են պահանջներ բժշկական օգնության տրամադրման պայմաններին, մեկ ապահովագրված անձին տրամադրվող բժշկական օգնության ծավալի չափորոշիչներին, բժշկական օգնության ծավալի մեկ միավորի համար ֆինանսական ծախսերի չափորոշիչներին, չափորոշիչներին. ֆինանսական ապահովությունմեկ ապահովագրված անձի հաշվով առողջության պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագիրը, ինչպես նաև առողջության պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրի համար ծախսերի բարձրացման գործակիցի հաշվարկը: Սույն մասում նշված բժշկական օգնության ծավալի մեկ միավորի համար ֆինանսական ծախսերի չափորոշիչները սահմանվում են նաև բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տեսակների ցանկի համաձայն, որը պարունակում է նաև բուժման մեթոդներ:

(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)

4. Բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրին համապատասխան ապահովագրական ծածկույթը սահմանվում է լիազորված դաշնային գործադիր մարմնի կողմից սահմանված բժշկական օգնության չափորոշիչների և բժշկական օգնության տրամադրման ընթացակարգերի հիման վրա:

5. Հիմնական պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրով սահմանված ապահովագրված անձանց անվճար բժշկական օգնության իրավունքները Ռուսաստանի Դաշնությունում միատեսակ են:

6. Բժշկական պարտադիր ապահովագրության հիմնական ծրագրի շրջանակներում իրականացվում է առաջնային բուժօգնություն՝ ներառյալ կանխարգելիչ, անհետաձգելի բուժօգնություն (բացառությամբ օդանավով իրականացվող շտապօգնության տարհանման), մասնագիտացված բժշկական օգնություն, այդ թվում՝ բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնություն. , հետևյալ դեպքերում.

(տե՛ս նախորդ հրատարակության տեքստը)

2) նորագոյացություններ;

3) էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.

4) սննդի խանգարումներ և նյութափոխանակության խանգարումներ.

5) հիվանդություն նյարդային համակարգ;

6) արյան, արյունաստեղծ օրգանների հիվանդություններ.

7) իմունային մեխանիզմի հետ կապված որոշակի խանգարումներ.

8) աչքի և նրա հավելումների հիվանդություններ.

9) ականջի և մաստոիդ պրոցեսի հիվանդություններ.

10) շրջանառու համակարգի հիվանդություններ.

11) շնչառական հիվանդություններ.

12) մարսողական համակարգի հիվանդություններ.

13) միզասեռական համակարգի հիվանդություններ.

14) մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի հիվանդություններ.

15) հենաշարժական համակարգի և շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ.

16) վնասվածքներ, թունավորումներ և արտաքին պատճառներից առաջացած որոշ այլ հետևանքներ.

17) բնածին անոմալիաներ (զարգացման արատներ).

18) դեֆորմացիաներ և քրոմոսոմային խանգարումներ.

19) հղիությունը, ծննդաբերությունը, հետծննդյան շրջանը և աբորտները.

20) որոշակի պայմաններ, որոնք առաջանում են երեխաների մոտ պերինատալ շրջանում.

7. Բժշկական օգնության վճարման սակագնի կառուցվածքը ներառում է աշխատավարձի արժեքը, աշխատավարձի կուտակումները, այլ վճարումները, դեղերի, սպառվող նյութերի, սննդի, փափուկ սարքավորումների, բժշկական գործիքների, ռեակտիվների և քիմիական նյութերի, այլ նյութական պարագաների, վճարման ծախսերը. այլ հաստատություններում կատարված լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրությունների (բժշկական կազմակերպությունում լաբորատոր և ախտորոշիչ սարքավորումների բացակայության դեպքում), սննդի (բժշկական կազմակերպությունում կազմակերպված սննդի բացակայության դեպքում), կապի ծառայությունների վճարման ծախսերի համար. տրանսպորտային ծառայություններ, կոմունալ ծառայություններ, աշխատանքներ և ծառայություններ գույքի պահպանման համար, գույքի օգտագործման վարձակալության ծախսեր, ծրագրային ապահովման և այլ ծառայությունների վճարում, Ռուսաստանի Դաշնության օրենսդրությամբ սահմանված բժշկական կազմակերպությունների աշխատողների սոցիալական ապահովություն, այլ ծախսեր, ծախսեր. մեկ միավորի համար մինչև հարյուր հազար ռուբլի արժողությամբ հիմնական միջոցների (սարքավորումների, արտադրության և կենցաղային գույքագրման) ձեռքբերում.