Կողմնակի ազդեցությունները օգտագործելուց հետո. Ինչ անել, եթե դեղահաբերից կողմնակի ազդեցություններ եք ունենում

Դեղերը ոչ միայն բուժական ազդեցություն ունեն. Կողմնակի ազդեցությունները նույնպես մարմնի վրա դրանց ազդեցության անբաժանելի մասն են կազմում: Թմրամիջոցների մեծ մասի թերապևտիկ ազդեցությունը հիմնված է մարմնի ընկալիչների հետ քիմիական և ֆիզիկական փոխազդեցությունների վրա: Ահա մեկ օրինակ. Արյան ճնշումը նվազում է, այտուցը նվազում է, ցավն անցնում է, բայց հայտնվում է փորլուծություն։ Սա կարելի է բացատրել հետևյալ կերպ. Դեղը փոխազդում է ոչ միայն այն ճանաչող ընկալիչների հետ, այլև արյան հետ միասին տարածվում է ամբողջ մարմնում և դրանով իսկ մասնակցում է տարբեր քիմիական ռեակցիաներին: Արդյունքում, դա հանգեցնում է նրա գործառույթների փոփոխության և մեկ այլ դեղաբանական ազդեցության զարգացման, որը նախատեսված չէ այս դեղամիջոցի օգտագործման ժամանակ, ինչը հանգեցնում է կողմնակի ազդեցությունների ձևավորմանը: Հետևաբար, ցանկացած դեղամիջոց ունենում է հիմնական ազդեցություն՝ թերապևտիկ, որը սպասվում է դրա ընդունումից, և կողմնակի ազդեցություն, այսինքն՝ անցանկալի ռեակցիա։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Այսպիսով, որո՞նք են դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները: Սա ցանկացած անցանկալի կամ վնասակար ռեակցիա է անհատի մարմնին, որը տեղի է ունենում պաթոլոգիական պայմանների բուժման, ախտորոշման և կանխարգելման համար դեղեր օգտագործելիս:

Այլ կերպ ասած, մենք կարող ենք ասել, որ սա ոչ սպեցիֆիկ փոփոխությունների ամբողջություն է, որոնք հայտնվում են մարմնում դեղաբանական ազդեցության հետ մեկտեղ, որն ակնկալվում է, երբ դեղամիջոցն օգտագործվում է ընդունելի չափաբաժիններով: Կողմնակի ազդեցությունները, ըստ ակնարկների և մասնագետների կարծիքի, ավելի տարածված են այն մարդկանց մոտ, ովքեր զբաղվում են ինքնաբուժմամբ և թույլ են տալիս գերազանցել թույլատրելի չափաբաժինները, ինչպես նաև դեղեր ընդունելը, որոնք միաժամանակ օգտագործելու դեպքում ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը՝ դրանով իսկ նպաստելով. չափից դուրս դեղաբանական արդյունքի:

Ո՞վ է վտանգի տակ:

1. Հղի կանայք.
2. Տարեցներ և ծերունիներ.
3. Լյարդի և երիկամների պաթոլոգիա ունեցող անձինք. Վերջիններս ակտիվորեն մասնակցում են դեղերի, ինչպես նաև դրանց մետաբոլիտների օրգանիզմից դուրսբերման գործընթացին։ Եթե ​​երիկամները վնասված են, արտազատումը դժվար է, և դեղերը կուտակվում են, մինչդեռ դրանց թունավոր ազդեցությունը սրվում է։ Եթե ​​լյարդը անսարք է, ապա անհատի օրգանիզմ մտնող դեղերի ախտահանումը խաթարվում է:
4. Հիվանդներ, ովքեր միաժամանակ մի քանի դեղամիջոց են ընդունում. Այս դեպքում դեղերը կարող են ուժեղացնել միմյանց կողմնակի ազդեցությունները, և բավականին դժվար է կանխատեսել այդ ազդեցությունները:

Դասակարգում

Բոլոր կողմնակի ազդեցությունները բաժանվում են.

• Կանխատեսելի, այսինքն՝ կոնկրետ կլինիկայով: Օրինակ, հորմոնալ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը արյան ճնշման բարձրացումն է: Իսկ ախտանշանները, ինչպիսիք են թուլությունը, գլխացավը, սրտի ռիթմի փոփոխությունները, բնորոշ են բազմաթիվ դեղերի խմբերին:
• Անկանխատեսելի. Նրանք հայտնվում են բավականին հազվադեպ և հաճախ կապված չեն դեղամիջոցի ազդեցության հետ:

Պաթոգենեզի հիման վրա կանխատեսված կողմնակի ազդեցությունները բաժանվում են հետևյալ կատեգորիաների.

• ուղեկցող դեղաբանական անցանկալի երեւույթներ;
• ալերգիկ;
• թմրամիջոցներից կախվածություն;
• դեղակայուն;
• կապված չէ դեղամիջոցի հետ:

Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել համակարգային և տեղային՝ ըստ տեղակայման, իսկ անուղղակի և ուղղակի՝ առաջացման դեպքում: Ըստ խստության.

• Թոքեր. Այս դեպքում դեղամիջոցի ամբողջական դադարեցում կամ հատուկ թերապիա չի պահանջվում: Դրական ազդեցություն է ձեռք բերվում դեղամիջոցի դեղաչափը նվազեցնելու միջոցով:
• Չափավոր քաշ. Բուժումն իրականացվում է և հիվանդի համար ընտրվում է մեկ այլ դեղամիջոց։
• Ծանր. Հիվանդի կյանքին սպառնացող վտանգ կա.
• Մահվան տանող.

Անբարենպաստ ռեակցիաների պատճառները

Անբարենպաստ հետևանքների հանգեցնող գործոններ.

1. Կապ չունի դեղամիջոցի ընդունման հետ: Դրանք ներառում են՝ հիվանդի ալերգիկ պատմությունը, ժառանգականության որոշ առանձնահատկություններ, սեռ, տարիք, վատ սովորություններ, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի ազդեցություն:
2. Կախված դեղորայքից. Սրանք են ընդունման ուղիները, դեղերի փոխազդեցությունը, ֆարմակոկինետիկ և ֆարմակոդինամիկական բնութագրերը:

Ո՞ր օրգանների վրա են բացասաբար ազդում դեղեր ընդունելը:

Դեղամիջոցի ներքին կամ բանավոր օգտագործման դեպքում կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում զգացվում են մարսողական համակարգի կողմից: Նրանք հայտնվում են.

• Ստոմատիտ.
• Ատամի էմալի ոչնչացում.
• Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ.
• Փքվածություն.
• Սրտխառնոց.
• Մարսողական խանգարումներ.
• ախորժակի կորուստ.
• Լորձաթաղանթների գրգռում. նշվում է հորմոնալ դեղեր, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հակաբիոտիկների որոշակի խմբեր և այլ դեղամիջոցներ ընդունելիս:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար անհետանում են դեղորայքի դադարեցումից հետո:

Հաջորդ օրգանները, որոնք տուժում են, երիկամներն ու լյարդն են։ Վերջինս առաջին հերթին տուժում է թմրամիջոցների ազդեցությունից, քանի որ այն խոչընդոտ է ընդհանուր շրջանառության համակարգի և աղիքային անոթների միջև։ Այնտեղ է տեղի ունենում դեղերի բիոտրանսֆորմացիան և մետաբոլիտների ձևավորումը: Երիկամների միջոցով հեռացվում են և՛ քայքայվող արտադրանքները, և՛ բուն դեղամիջոցները, որոնք մնում են անփոփոխ։ Արդյունքում նրանք ունենում են թունավոր ազդեցություն։

Դեղորայքը, որը կարող է անցնել արյունաուղեղային պատնեշը, կարող է խանգարել նյարդային համակարգի գործունեությունը և առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• անտարբերություն;
• գլխապտույտ;
• անսարքություն;
• գլխացավանք.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա արգելակող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է նախատրամադրող գործոն լինել պարկինսոնիզմի և դեպրեսիայի զարգացման համար: Լարվածության և վախի զգացումը հանգստացնող դեղամիջոցները կարող են խանգարել անհատի քայլվածքին: Հակաբիոտիկների որոշ խմբեր ազդում են վեստիբուլյար ապարատի, ինչպես նաև լսողության օրգանների վրա։ Վտանգավոր բարդություն է անեմիան և լեյկոպենիան։ Այս պաթոլոգիաների զարգացումը հրահրում են հակատուբերկուլյոզային, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և որոշ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:

Ալերգիան որպես դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցություն

Այս դեպքում օգտագործման տեւողությունը կամ դեղաչափը նշանակություն չունի։ Որոշ հիվանդների մոտ դեղամիջոցի նույնիսկ ամենափոքր քանակությունը կարող է հանգեցնել ալերգիկ դրսևորումների ծանր ձևերի, մինչդեռ մյուսների դեպքում նույն դեղամիջոցի առավելագույն թույլատրելի օրական չափաբաժինը ընդունելը որևէ ռեակցիա չի առաջացնի կամ դրանք աննշան կլինեն: Ալերգիկ ազդեցությունների ծանրության վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, ահա դրանցից մի քանիսը.

• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի մեջ ներառված բաղադրիչներին.
• զգայունություն որոշակի խմբի կամ որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ.
• կառավարման ուղի;
• մեծ չափաբաժիններով դեղեր ընդունելը;
• երկար ժամանակ դեղեր ընդունելը;
• մի քանի դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը.

Ալերգիկ ռեակցիաների տեսակները

Նույն դեղամիջոցը կարող է առաջացնել տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ, և նույն ախտանիշը կարող է առաջանալ տարբեր դեղամիջոցների կողմից: Նշվում են ալերգիկ ռեակցիաների հետևյալ տեսակները.

• Ռեագին. Կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են անմիջապես ռեակցիայի տեսքով՝ եղնջացան, անաֆիլակտիկ շոկ, բրոնխիալ ասթմայի հարձակում։ Ձևավորվում է հակաբիոտիկների որոշակի խմբերի, բժշկական իմունոկենսաբանական պատրաստուկների (պատվաստանյութեր կամ շիճուկներ) և B խմբի վիտամինների կրկնակի ընդունման արդյունքում:
• Ցիտոտոքսիկ. Արյան բաղադրիչների հետ դեղամիջոցի կամ նրա մետաբոլիտի փոխազդեցության արդյունքում զարգանում է թրոմբոցիտոպենիա, անեմիա, ագրանուլոցիտոզ։
• Իմունոկոմպլեքս. Ձևավորվում են տարբեր թունավոր բարդույթներ, որոնք հանգեցնում են մաշկային պաթոլոգիաների, նեֆրիտների, անաֆիլակտիկ շոկի և շիճուկային հիվանդության:
• Դեղամիջոցի հաջորդ ընդունումից հետո տուբերկուլինային թեստի նման ալերգիկ ազդեցություն է զարգանում 24-48 ժամվա ընթացքում: Ելնելով ընդունվող դեղամիջոցի ռեակցիաների արագությունից՝ դրանք առանձնանում են՝ սուր, ենթասուր և ուշացած։ Առաջինը տեղի է ունենում բավականին արագ կամ դեղամիջոցի ընդունումից հետո 60 րոպեի ընթացքում և դրսևորվում է եղնջացանի, անաֆիլակտիկ շոկի և բրոնխոսպազմի նոպաների տեսքով: Երկրորդը և երրորդը զարգանում են դեղամիջոցի օգտագործումից մի քանի ժամ կամ օր հետո և արտահայտվում են մաշկի, լորձաթաղանթների, արյան, լյարդի, երիկամների, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի դիսֆունկցիայի միջոցով:

Ամենատարածված ալերգիկ ռեակցիաները

Ի՞նչ կողմնակի ազդեցություններ են կապված դրանց հետ: Առաջին հերթին սա Քվինկեի այտուցն է կամ անգիոեդեմը և եղնջացանը: Առաջինն արտահայտվում է լորձաթաղանթների, դերմիսի և ենթամաշկային հյուսվածքի այտուցմամբ։ Վերջինիս հետ մարմնի որոշ մաշկային հատվածներում քոր է առաջանում, իսկ հետո դրանց տեղում առաջանում են բշտիկներ, որոնք հետագայում միաձուլվում են և ձևավորում մեծ բորբոքված տարածք։

Դեղորայք ընդունելու ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններից մեկը դերմիսում ալերգիկ ռեակցիաներն են: Ցանը կարող է մեկուսացված լինել, իսկ հազվադեպ դեպքերում կարող է զարգանալ Լայելի համախտանիշ կամ կյանքին սպառնացող հիվանդություն։ Ցանի դրսևորումները կարող են լինել տեղային կամ տարածված ամբողջ մարմնում։

Թմրամիջոցների թունավոր ազդեցությունները

Նրանց տեսքի վրա ազդում են մի քանի գործոններ.

• Չափից մեծ դոզա. Թմրամիջոց նշանակելիս շատ կարևոր է ընտրել ճիշտ չափաբաժինը: Օրինակ, մանկական պրակտիկայում այն ​​հաշվարկվում է կախված երեխայի մարմնի քաշից: Մեծահասակների համար բժշկական օգտագործման հրահանգներում նշված չափաբաժինը սովորաբար հաշվարկվում է 60-70 կգ միջին քաշի համար: Հետեւաբար, անհրաժեշտության դեպքում, այն պետք է վերահաշվարկվի: Որոշ պաթոլոգիական պայմաններում բժիշկը հիվանդին նշանակում է առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան: Այս դեպքում դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները ծածկվում են այլ դեղամիջոցների ընդունմամբ։
• Քրոնիկ հիվանդություններ. Տարբեր օրգանների վնասման արդյունքում դեղամիջոցները կուտակվում են մարմնում և, որպես հետևանք, դրանց կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը հետագայում հանգեցնում է թունավոր ազդեցության զարգացմանը: Այս երեւույթը կանխելու համար բժիշկը դեղը նշանակում է ավելի ցածր դեղաչափով։
• Հիվանդի տարիքը. Բոլոր տարիքային կատեգորիաների համար անհրաժեշտ է դեղամիջոցի թերապևտիկ դոզայի մանրակրկիտ ընտրություն:
• Հղիություն. Այս իրավիճակում բոլոր նշանակված դեղամիջոցները պետք է հաստատվեն ցուցումների համաձայն օգտագործման համար, հակառակ դեպքում պտղի համար թունավորության բարձր ռիսկ կա:
• Դեղորայքային ռեժիմ. Կարևոր է հետևել դեղորայքի օգտագործման ժամանակին: Սխալ ընդունումը օգնում է բարձրացնել դրանց կոնցենտրացիան և առաջացնում է թունավոր ազդեցություն, այսինքն՝ մարմնի թունավորում:
• Սիներգիկ դեղամիջոցներ. Դեղորայք ընդունելը, որոնք ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունը, հանգեցնում են անբարենպաստ ազդեցությունների զարգացմանը: Բացի այդ, ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքները դեղեր ընդունելու հետ մեկտեղ զգալիորեն մեծացնում են ծանր բարդությունների վտանգը։ Որոշ մթերքներ և արևի լույսը նույնպես հրահրող գործոններ են դեղերի որոշակի խմբեր ընդունելու ժամանակ: Օրինակ, Furazolidone-ով բուժման ընթացքում դուք պետք է բացառեք ապխտած, միսը, ձուկը, հատիկաընդեղենը, պանիր արտադրանքը և ալկոհոլը: Ֆտորկինոլոն և տետրացիկլին հակաբիոտիկներ, ինչպես նաև սուլֆոնամիդներ ընդունելիս արևի ազդեցությունը հակացուցված է:

Հակաբիոտիկների կողմնակի ազդեցությունները

Անբարենպաստ ռեակցիաները առաջանում են ընդունման կանոնների խախտման, դեղաչափի անբավարարության, առանց բժշկական ցուցումների հակաբակտերիալ միջոցների օգտագործման, ինչպես նաև երկարատև բուժման դեպքում:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցություններն են.

• Դիսբակտերիոզ. Դրա դրսևորմանը նպաստում է հակաբիոտիկների հաճախակի և երկարատև օգտագործումը։ Կանխարգելման նպատակով այդ դեղերի հետ միաժամանակ նշանակվում են նախաբիոտիկներ՝ դեղերի կամ արտադրանքի տեսքով։ Նրանք պաշտպանում են մարմնի միկրոֆլորան և նպաստում են օգտակար բակտերիաների արտադրության ավելացմանը:
• Ալերգիա. Ալերգիկ ռեակցիաներից պաշտպանվելու համար նշանակվում են հակահիստամիններ, որոնք ընդունվում են հակաբիոտիկ ընդունելուց ոչ շուտ, քան երեսուն րոպե առաջ։
• Ներքին օրգանների թունավոր վնաս: Այս ազդեցությունը նվազագույն է պենիցիլինի խմբի դեղերի, ինչպես նաև երկրորդ և երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինների համար: Այլ հակաբիոտիկներ ընդունելիս, հատկապես լյարդի հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մոտ, նշանակվում են հեպատոպրոտեկտորներ՝ դրա վրա վնասակար ազդեցությունը նվազեցնելու համար։ Ամինոգլիկոզիդների ընդունումը կարող է բացասաբար ազդել լսողության և տեսողության օրգանների վրա և հանգեցնել միզելու հետ կապված խնդիրների: Ֆտորկինոլոններով, տետրացիկլիններով և սուլֆոնամիդներով թերապիայի ընթացքում արգելվում է արևային լոգանք ընդունել:

Ի՞նչ այլ կողմնակի ազդեցություններ կան, բացի վերը թվարկվածներից: Դրանք են՝ փորլուծությունը կամ փորկապությունը, իմունոպրեսիան, աղիների գրգռվածությունը և այլն։ Օրինակ, «Լևոմիցետինը» բացասաբար է ազդում արյունաստեղծության վրա, «Գենտամիցինը»՝ երիկամների, իսկ «Տետրացիկլինը»՝ լյարդի վրա։ Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով երկարատև բուժման ընթացքում նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ՝ սնկային պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար։

Այնուհետև աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար խորհուրդ է տրվում պրոբիոտիկներով բուժման կուրս անցնել, սննդակարգը հարստացնել բիֆիդոբակտերիա պարունակող ֆերմենտացված կաթնամթերքով։

Անբարենպաստ ռեակցիաներ երեխաների մոտ հակաբիոտիկներ ընդունելուց հետո

Երեխաների մոտ հակաբիոտիկների օգտագործման ժամանակ կողմնակի ազդեցությունները հետևյալն են.

• Գրգռված աղիք. Այս վիճակը դրսևորվում է որպես փորկապություն, որն առաջացնում է ցավ երեխայի որովայնում, լուծ՝ հեղուկ կանաչ գույնի տեսքով՝ ֆեկալային լորձով կամ, ընդհակառակը, փորկապություն։
• միկրոֆլորայի կամ դիսբակտերիոզի խանգարում. Խաթարվում է սննդի մարսման գործընթացը։ Կլինիկական դրսեւորումները նման են նախորդներին.
• Ալերգիա. Այն արտահայտվում է եղնջացանով, ջերմությամբ, իսկ ծանր դեպքերում հնարավոր է Քվինկեի այտուց կամ Լայելի համախտանիշ։
• Իմունիտետի նվազում։ Այս դեպքում ալերգիկ ռեակցիաները առաջանում են աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիայի հետ մեկտեղ։

Եթե ​​կերակրող մայրը հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ է ընդունում, ապա դրանք ընդունելուց հետո կողմնակի ազդեցությունները նույնպես կազդեն երեխայի վրա։ Թերապիայի համար հակաբիոտիկների օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի նշանակմամբ, ով կգնահատի դրանց օգտագործման բոլոր ռիսկերն ու օգուտները:

Անբարենպաստ ռեակցիաների կանխարգելում

• Ընտրեք օպտիմալ չափաբաժիններ՝ կախված հիվանդի տարիքից: Բացատրեք հիվանդին որոշ դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ հեռացման համախտանիշի զարգացման հավանականությունը:
• Նշանակելիս հաշվի առեք ինչպես դրա հիմնական հատկությունը, այնպես էլ դեղերի կողմնակի ազդեցությունները։
• Համակցված թերապիա նշանակելիս հաշվի առեք հնարավորը. Հստակ պահպանեք դեղամիջոցի չափաբաժինների միջև ընկած ժամանակահատվածը:
• Հիշեք, որ պոլիֆարմատիան զգալիորեն մեծացնում է անբարենպաստ ռեակցիաների վտանգը:
• Հնարավորության դեպքում բացառեք դեղամիջոցի ներարկման ուղին, քանի որ ներարկումներից հետո կողմնակի ազդեցություններն ավելի ցայտուն են:
• Թերապիա նշանակելիս հետևեք անհատական ​​մոտեցմանը, հաշվի առնելով հիվանդի ուղեկցող պաթոլոգիաները, որոնք ազդում են դեղերի բիոտրանսֆորմացիայի վրա:
• Հիվանդներին զգուշացրեք բուժման ընթացքում դադարեցնել ծխելը, ալկոհոլը և սուրճ խմելը:
• Անհրաժեշտության դեպքում նշանակեք ծածկող դեղամիջոցներ՝ բարդությունները կանխելու համար:

Եզրափակելով

Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցություններ, բայց դրանք չեն հանդիպում յուրաքանչյուր անհատի մոտ: Անցանկալի ռեակցիաները տեղի են ունենում դեղերի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության առկայության դեպքում (ավելի մեծ կամ փոքր): Նրանց արտաքին տեսքի վրա ազդում են սեռը, տարիքը, հորմոնալ հավասարակշռությունը, գենետիկան, ապրելակերպը, վատ սովորությունները, առկա հիվանդությունները և այլ գործոններ։ Ապացուցված է, որ տարեցների մոտ անբարենպաստ ազդեցությունների հաճախականությունը երկու-երեք անգամ ավելի բարձր է, քան երիտասարդ սերնդի մոտ:

Դրանց կանխարգելման վրա ազդում են բժիշկից կամ դեղագործից ստացված տեղեկատվությունը, հիվանդի բժշկական մշակույթը, առողջության նկատմամբ պատասխանատու վերաբերմունքը և օգտագործման հրահանգներին համապատասխանելը: Կողմնակի ազդեցությունները դեղաբուժության անբաժանելի մասն են: Իսկ դրանց կանխարգելումը դեղորայքային թերապիայի կարեւոր կետ է։ Պրոֆեսիոնալ մոտեցմամբ և դեղորայք օգտագործելիս զգուշությամբ կարելի է խուսափել անցանկալի ռեակցիաներից կամ 70-80%-ի դեպքում դրանք հասցնել նվազագույնի:

Կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունն ու հավանականությունը կախված են ինչպես դեղամիջոցի տեսակից, այնպես էլ անձի անհատական ​​առանձնահատկություններից և հիվանդության ծանրությունից:

Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները տարբեր անբարենպաստ ազդեցություններ են, որոնք զարգանում են մարդու մոտ դեղերի թերապևտիկ չափաբաժիններ ընդունելուց հետո: Անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունների զարգացումը պահանջում է հատուկ բուժում, դոզայի կրճատում կամ դեղամիջոցի դադարեցում:

Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները. ո՞վ է վտանգի տակ:

• Երիկամների և լյարդի վնասված մարդիկ. Լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում խանգարվում է օրգանիզմ մտնող դեղերի մեծ մասի ապաակտիվացումը: Երիկամները մասնակցում են թմրամիջոցների և դրանց մետաբոլիտների օրգանիզմից հեռացմանը: Երիկամների հիվանդության դեպքում դեղերը կուտակվում են, և դրանց թունավոր ազդեցությունը մեծանում է:
• Մարդիկ, ովքեր միանգամից մի քանի դեղամիջոցներ են ընդունում: Դեղորայքը կարող է մեծացնել միմյանց կողմնակի ազդեցությունները: Շատ դժվար է կանխել այդ ազդեցությունները, երբ նշանակվում են մեծ քանակությամբ դեղեր:
• Տարեցներ և ծերունիներ.
• Հղի կանայք.

Դեղորայքի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիաների տեսակները

Հոսքի երկայնքով նրանք առանձնացնում են.

• սուր անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք զարգանում են դեղամիջոցն ընդունելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում.
• ենթասուր ռեակցիաներ - զարգանում են դեղամիջոցի ընդունումից հետո մեկ ժամից մինչև մեկ օր ժամանակային ընդմիջումով.
• թաքնված ռեակցիաներ - հայտնվում են երկու կամ ավելի օր հետո:

Կախված ռեակցիայի ծանրությունից, առանձնանում են.

• թեթև (գլխացավ, սրտխառնոց, թուլություն, քնկոտություն և այլն), որոնք չեն պահանջում բժշկի կամ դեղորայքի ուղղում;
• միջին ծանրության, որը ստիպում է ձեզ նվազեցնել դոզան կամ ամբողջությամբ դադարեցնել դեղը և որոշ դեպքերում պահանջում է բուժում.
• ծանր, կյանքին սպառնացող, որը պահանջում է հոսպիտալացում հիվանդանոցում:

Վիճակագրության համաձայն՝ մարդկանց 18%-ից 60%-ն ունենում է դեղերի կողմնակի ազդեցությունները: Այնուամենայնիվ, միայն 4-6% դեպքերում է անբարենպաստ ռեակցիաները պահանջում բժշկական միջամտություն:

Եթե ​​դուք հանկարծ դադարեցնեք որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը
զարգանում է հեռացման համախտանիշ, որն ուղեկցվում է կտրուկ վատթարացմամբ
վիճակը, հիվանդության ախտանիշների վերադարձը կամ նորերի հայտնվելը.
Հետեւաբար, ըստ հրահանգների, որոշ դեղերի դոզան
պետք է աստիճանաբար նվազի:

Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները՝ թունավոր ազդեցությունները

• Դեղերի թունավոր ազդեցության զարգացումը կապված է դրանց չափից մեծ դոզայի հետ: Եթե ​​մանկական պրակտիկայում դեղամիջոցի չափաբաժինը հաշվարկվում է երեխայի քաշի հիման վրա, ապա մեծահասակների համար դեղերի ցուցումները տալիս են մեկ ցուցանիշ, որն ընդունվում է 60-70 կգ քաշի չափով:
  Այս ազդեցությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է դեղերը անհատապես ընդունել, եթե հիվանդի քաշը զգալիորեն ցածր է միջինից:
  Որոշ դեպքերում բժիշկները ստիպված են լինում դեղերի ավելի բարձր թերապևտիկ չափաբաժիններ նշանակել, երբ դա անհրաժեշտ է հիվանդի կյանքի համար: Նման իրավիճակում կողմնակի ազդեցությունները պետք է փոխհատուցվեն այլ դեղամիջոցների օգնությամբ:
• Թունավոր ազդեցության պատճառ կարող են լինել քրոնիկական հիվանդությունները՝ հիմնականում լյարդի և երիկամների։ Տարբեր պայմաններում դեղամիջոցը կարող է կուտակվել մարմնում, ինչի արդյունքում դրա չափաբաժինը կարող է գերազանցել թերապևտիկ չափաբաժինը։
  Քրոնիկ հիվանդություններով հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցությունները կանխելու համար նվազեցրեք դեղամիջոցի դոզան: Նույնը արվում է տարեց և ծեր հիվանդների համար բուժում նշանակելիս։
• Հատուկ թունավորությունը վերաբերում է այն ազդեցություններին, որոնք զարգանում են կյանքի որոշակի ժամանակահատվածներում (օրինակ, հղիության ընթացքում. թունավորություն պտղի համար):
  Անհրաժեշտ է մանրամասնորեն հետևել հրահանգներին, որոնք պետք է նշեն այս դեղամիջոցի հատուկ թունավորությունը և օգտագործման սահմանափակումները:
• Դեղամիջոցի ոչ պատշաճ ընդունումը կարող է հանգեցնել օրգանիզմում դրա կոնցենտրացիայի ավելացման և թունավորման պատճառ դառնալ: Հատկապես հաճախ նման սխալներ են առաջանում դեղերը սննդի կամ անբավարար հեղուկի հետ համատեղելիս՝ դրանք ընդունելիս։
  Էֆեկտը շտկվում է ցուցումների խստիվ պահպանմամբ՝ ուտելուց առաջ, հետո կամ ընթացքում: Պլանշետների ձևերը պետք է լվանալ մի բաժակ մաքուր ջրով, երբեմն՝ կաթով:
• Թունավոր ազդեցությունները կարող են զարգանալ, երբ դեղամիջոցները, որոնք ուժեղացնում են միմյանց ազդեցությունները՝ սիներգիստները, միասին օգտագործվում են: Որոշ ապրանքներ (օրինակ՝ ալկոհոլ) կամ ֆիզիկական գործոններ (արևի լույս) կարող են մեծապես մեծացնել թունավորման վտանգը։
  Այս բարդության կանխարգելման պատասխանատվությունը դրված է բժշկի ուսերին, ով պետք է տեղյակ լինի դեղերի համակցման կանոններին։ Բուժման բարդ ռեժիմներ նշանակելիս երբեմն պահանջվում է կլինիկական դեղաբանի խորհրդատվություն:

Անհամատեղելիության կանոններ.

• Ալկոհոլը ցանկացած քանակությամբ խստիվ արգելվում է պարացետամոլով, էրիթրոմիցինով, ֆուրազոլիդոնով, ցիկլոսերինով, իզոնիազիդով (հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոց) և մետրոնիդազոլով բուժման ընթացքում:
• Մի՛ ենթարկեք մաշկը արևի տակ տետրացիկլինային հակաբիոտիկներով, ֆտորկինոլոններով կամ սուլֆոնամիդներով բուժելիս:
• Ֆուրազոլիդոնով բուժման ընթացքում անցանկալի է օգտագործել պանիր, ապխտած միս և ձկնամթերք, լոբազգիներ, գարեջուր և գինի:

Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները՝ դեղաբանական ազդեցությունը մարմնի վրա

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների ամենատարածված պատճառը մարմնի վրա դրանց ազդեցության առանձնահատկություններն են: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ազդում է տարբեր բջիջների և հյուսվածքների վրա: Որոշ ազդեցություններ ավելի ցայտուն են: Մյուսները՝ երկրորդականները, ավելի թույլ են։ Օրինակ, ցիտոստատիկները առաջացնում են անեմիա, հակաբիոտիկները կարող են առաջացնել դիսբիոզ, իսկ ացետիլսալիցիլաթթվային դեղամիջոցները կարող են առաջացնել ստամոքսի խոց և արյունահոսություն: Չկա դեղամիջոց առանց կողմնակի ազդեցությունների։

Բուժում նշանակելիս բժիշկը հաշվի է առնում դեղամիջոցի ցանկալի ազդեցության հարաբերակցությունը և կողմնակի ազդեցությունների հնարավոր ռիսկը: Միշտ չէ, որ հնարավոր է լիովին խուսափել նման ազդեցությունների զարգացումից: Նրանց դրսևորումները նվազեցնելու համար նշանակեք հնարավոր նվազագույն չափաբաժինը և հնարավորինս կրճատեք բուժման տևողությունը։ Որոշ կողմնակի ազդեցություններ պետք է շտկվեն դեղորայքով:

Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները՝ ալերգիկ ռեակցիաներ

Ալերգիկ ռեակցիաները կազմում են բոլոր կողմնակի ազդեցությունների 20-70% -ը: Ալերգիայի ամենամեծ վտանգը տեղի է ունենում ներարկային (հատկապես ներերակային) դեղամիջոցների օգտագործման ժամանակ: Հետևաբար, բոլոր ներերակային ներարկումները պետք է իրականացվեն բժշկական հաստատության պատերի ներսում, որտեղ հնարավոր է օգնություն ցուցաբերել սուր ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման համար:

Ալերգիայի ռիսկը նվազեցնելու համար կարևոր է հիշել ձեր ալերգիայի պատմությունը և իմանալ բոլոր այն դեղամիջոցները, որոնք երբևէ առաջացրել են անբարենպաստ ռեակցիաներ: Անհրաժեշտության դեպքում հակաալերգիկ դեղամիջոցի չափաբաժինը նշանակվում է հիմնական դեղամիջոցն ընդունելուց 30-40 րոպե առաջ։

Ալերգիկ ռեակցիայի հավանականությունը մեծանում է.

• միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցներ նշանակելիս.
• բարձր չափաբաժիններ ընդունելիս;
• դեղերի երկարատև օգտագործմամբ;
• դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչին մեծ քանակությամբ աննշան հավելումների և լցոնիչների առկայության դեպքում:

Փորձագետ:Նատալյա Դոլգոպոլովա, ընդհանուր բժիշկ
Տատյանա Ուզոնինա

Այս նյութում օգտագործված լուսանկարները պատկանում են shutterstock.com-ին

Շատ հիվանդությունների բուժումն ամբողջական չէ առանց հատուկ դեղամիջոցներ ընդունելու։ Ցավոք, գրեթե բոլոր դեղամիջոցներն ունեն իրենց կողմնակի ազդեցությունները: Սովորական թվացող հաբերը կարող են բուռն ռեակցիա առաջացնել մեր օրգանիզմում։ Սա կախված է բազմաթիվ գործոններից, ուստի մարդկային համակարգերի գործունեության ցանկացած փոփոխություն, որը տեղի է ունենում դեղամիջոցներ օգտագործելուց հետո, պետք է խստորեն վերահսկվի:

Ռիսկի խմբերը

Թեև երբեմն կարող է շատ դժվար լինել կանխատեսել մարմնի արձագանքը որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ, կան հիվանդների հատուկ կատեգորիաներ, որոնք մեծ ուշադրություն են պահանջում: Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները հաճախ տեղի են ունենում լյարդի կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ: Հենց այս օրգաններն են մասնակցում նյութափոխանակության գործընթացներին և օգնում օրգանիզմին հեռացնել թունավոր նյութերը մեր օրգանիզմից։ Նրանց աշխատանքում անսարքությունների դեպքում նյութափոխանակության արտադրանքները միայն կուտակվում են։ Երկրորդ բարձր ռիսկային խմբին են պատկանում նրանք, ովքեր միաժամանակ օգտագործում են մի քանի դեղամիջոց։ Հաստատվել է, որ որոշ դեղամիջոցներ կարող են ուժեղացնել մյուսների կողմնակի ազդեցությունները, և դա կարող է հանգեցնել մարմնի աշխատանքի լուրջ խնդիրների: Տարիքը նույնպես կարևոր է. Որպես կանոն, դեղորայք ընդունելուց անցանկալի հետևանքներ են առաջանում տարեց մարդկանց մոտ։ Եվ, իհարկե, հղիությունը երբեմն դժվարացնում է կանխատեսել, թե ինչպիսին կլինի մարմնի արձագանքը:

Դեղորայք ընդունելիս անցանկալի ազդեցությունների դասակարգում

Կախված նրանից, թե որքան արագ է մարմինը արձագանքում դեղամիջոցին, առանձնանում են կողմնակի ազդեցությունների հետևյալ տեսակները. Առաջին խումբը սուր ռեակցիաներ են: Դրանք հայտնվում են անմիջապես, հենց որ դեղամիջոցը մտնում է արյան մեջ: Ենթասուր ռեակցիաները ներառում են մարմնի բոլոր ռեակցիաները, որոնք տեղի են ունենում օրվա ընթացքում: Մի քանի օր անց կարող են զարգանալ թաքնված ռեակցիաներ։ Կախված նրանից, թե ինչպես են դրսևորվում կողմնակի ազդեցությունները, դրանք բաժանվում են թեթև (քնկոտություն, սրտխառնոց, գլխացավ), չափավոր (հիվանդն իրեն շատ վատ է զգում) և ծանր (մարդու կյանքին իրական վտանգ կա): Գոյություն ունի նաև օրգանիզմի հատուկ ռեակցիա դեղամիջոցների նկատմամբ՝ կախվածություն։ Եթե ​​դրանք չեղարկվեն, մարմինը արձագանքում է ինքնազգացողության և վատ տրամադրության կտրուկ վատթարացմամբ (հոգեբանական կախվածություն):

Դեղերի թունավոր ազդեցություն

Եթե ​​դեղամիջոցի դեղաչափը սխալ է, կարող են առաջանալ մարմնի թունավորման ախտանիշներ: Այս վիճակը բնութագրվում է սրտխառնոցով, գլխապտույտով, փորլուծությամբ, գլխացավերով և այլն: Պատճառները կարող են լինել մի քանի: Եթե ​​մանկաբուժության մեջ դեղամիջոցի քանակն ուղղակիորեն կախված է երեխայի քաշից, ապա մեծահասակների համար, որպես կանոն, դեղաչափը նույնն է: Ուստի մարդիկ, որոնց քաշը ստանդարտից ցածր է (60-70 կգ) պետք է մի փոքր ավելի փոքր քանակությամբ դեղեր ընդունեն: Մեկ այլ շեղում, որը կարող է թունավորում առաջացնել տոքսիններով, ֆիլտրման օրգանների (երիկամներ, լյարդ) վատ աշխատանքն է, որի արդյունքում դեղը ոչ թե արտազատվում, այլ կուտակվում է օրգանիզմում։ Կողմնակի ազդեցությունները առաջանում են նաև հաբերի և խառնուրդների ոչ պատշաճ օգտագործումից։ Այս դեպքում կարևոր է խստորեն պահպանել առաջարկությունները՝ դեղեր ընդունել ուտելուց առաջ կամ հետո, խմել բացառապես ջրով և բավարար քանակությամբ: Կարևոր է հիշել հետևյալ կետերը՝ ալկոհոլը, իսկ որոշ դեպքերում՝ արևային լոգանք ընդունելը կարող է մեծացնել անցանկալի ռեակցիաների վտանգը։

Թմրամիջոցների դեղաբանական ազդեցությունը մարմնի վրա

Դեղորայքային նյութերի յուրաքանչյուր խումբ ազդում է մարմնի որոշ օրգանների և բջիջների վրա: Թերապևտիկ ազդեցությունն առավել արտահայտված է, բայց կողմնակի ազդեցությունները շատ թույլ են: Բայց որոշ դեպքերում դրանք դրսևորվում են հետևյալ կերպ՝ դիսբակտերիոզի զարգացում, անեմիա, ստամոքսի պատերի վնասում, արյունահոսություն։ Երբեմն դեղը կենսական նշանակություն ունի հիվանդի համար, և հնարավոր չէ խուսափել անցանկալի ռեակցիաներից: Նման դեպքերում մասնագետը կարող է մի փոքր նվազեցնել դեղաչափը։ Երկրորդ տարբերակը այս դեղամիջոցով բուժման տևողությունը կրճատելն է։ Լինում են դեպքեր, երբ առաջացող կողմնակի ազդեցությունները պետք է շտկվեն այլ դեղամիջոցներով։

Ալերգիկ ռեակցիաներ

Դեղորայք ընդունելու ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ալերգիկ ռեակցիաներն են: Այս խմբին բաժին է ընկնում բոլոր անբարենպաստ իրադարձությունների մոտ 70%-ը: Դրանք հատկապես տարածված են դեղը ներարկային եղանակով վարելիս: Դեղորայքային ալերգիայի թեթև դրսեւորումներն են մաշկի բոլոր տեսակի ցաները, բծերը, բշտիկները, փեթակները, որոնք ուղեկցվում են քորով, երբեմն էլ այրվածքով։ Վտանգավոր ալերգիկ ռեակցիա է Քվինկեի այտուցը: Այս վիճակում նկատվում է դեմքի այտուցվածություն, շուրթերի ու լեզվի ծավալի ավելացում։ Սրտի բաբախյունն արագանում է, ցավն առաջանում է կրծոսկրում, շնչառությունը ընդհատվում է։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն: Հազվագյուտ դեպքերում դեղեր ընդունելը կարող է առաջացնել անաֆիլակտիկ շոկ: Այս վիճակը կարող է հանգեցնել մահվան: Մարդը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի։

Լայելի համախտանիշ

Չափազանց լուրջ պայման, որը կարող է առաջանալ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելիս, թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզն է: Վիճակը բնութագրվում է հանկարծակի առաջացմամբ (դեղերի ընդունումից մի քանի ժամ կամ օր հետո): Հիմնական ախտանշաններն են մաշկի և լորձաթաղանթների վնասումը, բերանի, քթի և սեռական օրգանների բշտիկների առաջացումը։ Այս դեպքում հիվանդը դժգոհում է թուլությունից և հոգնածությունից։ Առաջին նշանների ի հայտ գալուց որոշ ժամանակ անց մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 39°C, մարդը գտնվում է գրեթե կոմատոզային վիճակում։ Մաշկի վրա հայտնվում են նոր տարրեր՝ մեծ շագանակագույն բծեր։ Հիմնական բնութագիրը, որով կարելի է ախտորոշել Լայելի համախտանիշը, էպիդերմիսի անջատումն է։ Միաժամանակ էրոզիաները մնում են մարմնի վրա և սկսում արյունահոսել։ Այս սինդրոմը կարող է մահացու լինել։

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելը

Գրեթե բոլորը գիտեն, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ կարող են առաջացնել հակաբիոտիկները: Դեղորայք, որոնց գործողությունը ուղղված է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացմանը, օգտագործվում են բացառապես բժշկի առաջարկությամբ: Այնուամենայնիվ, այսօր մարդիկ գնալով ավելի են ինքնաբուժվում: Հետևաբար, բակտերիաների դիմադրությունը դեղերի նկատմամբ միայն մեծանում է, բայց պատշաճ բուժական ազդեցությունը չի գալիս: Համեմատաբար մեղմ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն կամ փորկապություն: Այնուամենայնիվ, կան հակաբիոտիկների ավելի ծանր կողմնակի ազդեցություններ՝ դիսբակտերիոզ, քենդիոզ, ալերգիա: Բացի պաթոգեններից, նման դեղամիջոցները սպանում են նաև աղիքային օգտակար ֆլորան: Դրա պատճառով մարմնի պաշտպանիչ գործառույթները նվազում են և մարսողական խնդիրներ են առաջանում։ Բացի այդ, դեղերի որոշ խմբեր կարող են ազդել լսողական նյարդերի վրա (օրինակ՝ ստրեպտոմիցին), տեսողության օրգանները և վեստիբուլյար ապարատը։

Հակաբիոտիկների կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու համար պետք է պահպանել որոշակի կանոններ. Այս դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ավելացնել ֆերմենտացված կաթնամթերքի սպառումը: Օգտակար ազդեցություն կունենան նաև մրգերը, միջուկով հյութերը, հացահատիկները (վարսակի ալյուր, եգիպտացորեն): Անհրաժեշտ է նաև սննդակարգը հարստացնել բջջանյութով հարուստ մթերքներով։ Որոշ դեպքերում բժիշկը նախատեսում է պրոբիոտիկներ և սինբիոտիկներ: Կարևոր է հիշել, որ ալկոհոլը անհամատեղելի է հակաբակտերիալ թերապիայի հետ: Այս խմբի որոշ դեղամիջոցներ կարող են փոխազդել բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ, և վերջիններիս ազդեցությունը ժխտվում է: Նման իրավիճակում կարող է առաջանալ չպլանավորված հղիություն, ուստի հակաբիոտիկներով բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ պաշտպանություն:

Դեղորայք ընդունելիս լյարդը պաշտպանելը

Դեղերի մեծ մասը քայքայվում է լյարդում՝ վնասելով նրա բջիջներին։ Հետևաբար, բուժման կուրսից հետո (և ըստ բժշկի ցուցումների՝ դրա ընթացքում) անհրաժեշտ է պաշտպանել լյարդի բջիջները՝ ընդունելով հեպատոպրոտեկտորներ։ Օրինակ՝ Legalon-ը՝ կաթնային տատասկի էքստրակտի վրա հիմնված օրիգինալ դեղամիջոց, որն ունի անալոգների մեջ ամենաբարձր կենսահասանելիությունը և ակտիվ բաղադրիչի սիլիմարինի ավելացված պարունակությունը, որն ամրացնում է թաղանթները, խթանում է լյարդի բջիջների աշխատանքը և կանխում թունավոր նյութերի ներթափանցումը դրա մեջ: Բացի իր պաշտպանիչ ազդեցությունից, արտադրանքը թեթևացնում է բորբոքումը և խթանում լյարդի բջիջների վերականգնումը:

«Տիրոզոլ». Կողմնակի ազդեցություններ, ակնարկներ

Այս դեղը օգտագործվում է այնպիսի հիվանդության բուժման համար, ինչպիսին է թիրոտոքսիկոզը: Դրա հիմնական ազդեցությունն ուղղված է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրության ավելացման կանխմանը: Հասանելի է պլանշետի տեսքով: Հիմնական կողմնակի ազդեցությունները, որոնք առաջանում են Tyrozol-ի օգտագործման ժամանակ, մաշկի քորն ու կարմրությունն են: Եթե ​​նման դեղամիջոցի երկարաժամկետ չափից մեծ դոզա է տեղի ունենում, հիվանդը զգում է արյունաստեղծ գործընթացների խախտումներ: Ի՞նչ այլ կողմնակի ազդեցություններ ունի Tyrozol-ը: Հիվանդների ակնարկները ցույց են տալիս թերապիայի ընթացքում բավականին զգալի քաշի ավելացում (մինչև 7 կգ): Որոշ դեպքերում բժիշկը նվազեցնում է դեղաչափը կամ նույնիսկ ընդհանրապես դադարեցնում դեղը: Բայց որոշ կանանց համար միայն նման դեղամիջոց ընդունելը հնարավորություն է տալիս կարգի բերել իրենց հորմոնալ մակարդակը, հղիանալ և երեխա ունենալ։

«Ուտրոժեստան». Ընդունման կանոններ

Այս դեղը օգտագործվում է անպտղության բուժման մեջ: Հենց նա է օգնում բեղմնավորված բջիջին կայուն զարգանալ։ Թողարկման ձևը՝ հաբեր (ինչպես ներքին, այնպես էլ հեշտոցային օգտագործման համար): Հարկ է նշել, որ «Ուտրոժեստան» դեղամիջոցը մոմերի տեսքով օգտագործելու դեպքում կառաջացնի նվազագույն կողմնակի բարդություններ: Հիմնական անբարենպաստ ռեակցիաները ներառում են քնկոտություն, գլխապտույտ և ընդհանուր թուլություն: Երբեմն մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է: Եթե ​​դեղաչափը սխալ է նշանակված, կարող են խնդիրներ առաջանալ վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի մեջ: Դաշտանային ցիկլը խախտվում է և արյունահոսություն է առաջանում։ «Ուտրոժեստան» դեղամիջոցի ընդունումը կարող է նաև առաջացնել կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են լեղու լճացումը, թրոմբոզը, լյարդի և երիկամների հետ կապված խնդիրներ: Հաշվի առնելով այս հանգամանքները՝ բուժումը պետք է ունենա հստակ սխեման և դեղորայքի ճիշտ հաշվարկված չափաբաժին:

«Պարացետամոլ». Ի՞նչ վտանգներ է պարունակում այն ​​ընդունելը:

Ջերմությունը նվազեցնելու համար օգտագործվող ամենատարածված դեղամիջոցներից մեկը պարացետամոլն է: Հարկ է նշել, որ ճիշտ դեղաչափով այս դեղամիջոցն անվտանգ է, դրա հիման վրա դեղամիջոցներ են ստեղծվել նույնիսկ նորածինների համար։ Այնուամենայնիվ, վերջերս ավելի ու ավելի է ծագում այն ​​հարցը, թե ինչ կողմնակի ազդեցություններ ունի Պարացետամոլը և ինչպես են դրանք վնասում օրգանիզմին։ Ռիսկի խումբը ներառում է լյարդի կամ երիկամների ցանկացած խանգարում ունեցող հիվանդներ, քանի որ այդ օրգաններն օգտագործում են նյութափոխանակության արտադրանք: Մեկ այլ գործոն թմրամիջոցների գերդոզավորումն է: Մարդկանց մեծամասնությունը այն համարում է բացարձակապես անվնաս, սակայն սխալ քանակությունը կարող է առաջացնել երիկամային անբավարարության զարգացում: Հարկ է նշել, որ այս պայմանը տեղի է ունեցել չափազանց հազվադեպ՝ դեպքերի մոտավորապես 4%-ում: Երբեմն պարացետամոլը կողմնակի բարդություններ է առաջացնում վնասակար կեղտերից դեղամիջոցի անորակ մաքրման դեպքում:

«Պիրացետամ» դեղամիջոց

Հոգեբուժության և նյարդաբանության մեջ օգտագործվում է այնպիսի դեղամիջոց, ինչպիսին է Պիրասետամը: Նրա օգնությամբ կարգավորվում են մտավոր պրոցեսները, բարելավվում է հիշողությունն ու ուշադրությունը։ Դեղորայքը լայնորեն օգտագործվում է ուղեղի ֆունկցիան վերականգնելու համար (հիպոքսիայից, թունավորումից հետո): Ազատման ձևը տարբեր է՝ հաբեր, ներարկումներ։ «Պիրացետամի» կողմնակի ազդեցություններն ունեն հետևյալը՝ քնկոտություն, անհանգստության բարձրացում, դեպրեսիա, գլխացավեր։ Որոշ դեպքերում առաջանում են հալյուցինացիաներ: Հիվանդները նաև նշում են արյան ճնշման նվազում, քոր, ցան և մարսողական խնդիրներ: Պիրացետամի չափաբաժինը գերազանցելու դեպքում կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել հետևյալը՝ արյան հետ խառնված լուծ, որովայնի ցավ։ Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում ստամոքսի լվացում և հեմոդիալիզ։ Այս դեղամիջոցի միաժամանակյա օգտագործումը յոդ պարունակող հորմոնների հետ կարող է նպաստել անքնության և դյուրագրգռության բարձրացմանը:

«Տաբեքս». Կողմնակի ազդեցություններ, ակնարկներ

Շատ հաճախ ծխողները թողնում են ծխելը տարբեր դեղամիջոցների օգնությամբ։ Դրանցից մեկը Tabex-ն է: Այնուամենայնիվ, արդյո՞ք նման միջոցն այդքան անվտանգ է: Այս հաբեր ընդունելիս մարմնի հիմնական անբարենպաստ ռեակցիաները ներառում են սրտխառնոց և գլխացավեր: Հաճախ նկատվում են նաև ախորժակի, համի ընկալման, զարկերակային ճնշման բարձրացում և սրտի հաճախության խանգարումներ: Մարդիկ նշում են նաև հաբերի հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները՝ բերանի չորացում, դյուրագրգռության բարձրացում։ Չափից մեծ դոզայի չափազանց վտանգավոր ախտանիշներն են նոպաները և շնչառական խնդիրները: Դեղը հակացուցված է շաքարախտի, խոցերի և նյարդային համակարգի հետ կապված խնդիրների դեպքում։ Դրա պատճառն այն է, որ այն կարող է խորացնել նման հիվանդությունների ընթացքը։ Հիմնականում մարմնի բոլոր անցանկալի ռեակցիաները ինքնուրույն են անցնում: Սակայն եթե կողմնակի ազդեցությունները երկար են պահպանվում, ապա անհրաժեշտ է մասնագետի օգնությունը։

Երբ զարկերակային հիպերտոնիայի դեմ պայքարի պահպանողական մեթոդները դրական արդյունքներ չեն տալիս, բժիշկները միշտ սկսում են հիվանդին փրկել դեղորայքային թերապիայի միջոցով: Բայց ցանկացած դեղամիջոց ընդունելուց հետո միշտ կարող է կողմնակի ազդեցություն ունենալ։

Հիպերտոնիայի համար դեղեր ընդունելուց հետո առաջացող տհաճ ախտանիշները միշտ պահանջում են բժշկական շտապ միջամտություն:

Եթե ​​որևէ հաբ ընդունելուց հետո մարդը հիվանդանում է, պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել։

Արյան ճնշումը (BP) իջեցնելու համար որևէ դեղամիջոց ընդունելուց առաջ անհրաժեշտ է կարդալ հրահանգները: Կարևոր է գտնել բաժինը « կողմնակի ազդեցությունները»և ուշադիր կարդացեք բոլոր հնարավոր հետևանքները: Հաճախ հիվանդը գիտի, թե ինչն է իրեն հակացուցված և կարող է իրեն պաշտպանել հնարավոր բարդություններից։ Եթե ​​կասկածներ կան, ապա ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ, նախքան դեղորայք ընդունելը:

Հաբերի հիմնական կողմնակի ազդեցությունները

Դեղորայք ընդունելուց հետո հիպերտոնիկ հիվանդների հիմնական բողոքները.

1. Գլխացավ, թեթև գլխապտույտ, արագ հոգնածություն, քնկոտություն, անքնություն, շփոթություն, հիշողության կորուստ, անհանգստություն:
2. Զնգոցների առաջացում, շնչառության դժվարություն, բերանի տհաճ համ, հազ, փորլուծություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, տեսողության մասնակի կորուստ, ռինիտ, ալերգիա:
3. Սրտխառնոց, կրծքավանդակի սեղմում, սրտի կաթված:

Կողմնակի ախտանիշների այս զգալի ցանկը կարող է մարդուն հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Ուստի անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել փորձառու բժշկի նշանակումից հետո։

Դեղորայք ընդունելու կանոններ

Ինչպե՞ս ճիշտ ընդունել արյան բարձր ճնշման դեղամիջոցները:

• Երբեք մի ընդունեք դեղամիջոց, եթե ինչ-որ տեղ լսել եք դրա մասին կամ տեսել եք գովազդ: Արյան ճնշումը իջեցնող բոլոր դեղամիջոցները յուրաքանչյուր հիվանդի նշանակվում են անհատապես:
• Դուք պետք է ընդունեք հաբերը օրվա նույն ժամին: Դուք կարող եք կապել ձեր դեղորայքի ընդունումը ձեր սովորական ամենօրյա գործունեության հետ: Օրինակ՝ ատամները խոզանակելը, ճաշը, քնելուց առաջ:
• Անհրաժեշտ է բոլոր դեղամիջոցները բաշխել ըստ դրանց ազդեցության ծանրության։ Այսպիսով, ընդունեք հզոր դեղամիջոցներ, որոնք քնկոտություն են առաջացնում քնելուց առաջ, իսկ թույլ դեղեր՝ օրվա առաջին կեսին։
• Կարևոր է հատուկ նոթատետրում գրել այն ամենը, ինչ ձեզ հետ կատարվում է օրվա ընթացքում՝ նշելով արյան ճնշման չափված թվերը դեղորայք ընդունելուց առաջ և հետո։
• Դեղերը պետք է առանձնացվեն տան և առօրյա կյանքի համար: Օրինակ՝ դեղահաբերը դրեք դրամապանակում՝ ընդունելու աշխատավայրում, արձակուրդում կամ գործուղման ժամանակ:
• Պահպանեք արյան ճնշման ձեր ամենահզոր դեղամիջոցը մատչելի վայրում, որտեղ այն կարող է տեսնել ամբողջ ընտանիքը: Եթե ​​ամեն ինչ վատանա, ձեր սիրելիները արագ կօգնեն ձեզ գտնել ճիշտ դեղորայքը:
• Հակահիպերտոնիկ հաբերը պետք է ընդունել ջրի հետ կանգնած։
• Հեղուկ դեղամիջոցները պետք է ճշգրիտ չափվեն թեյի գդալով և ոչ մի դեպքում չպետք է ընդունեք սովորականից ավելին:
• Ուշադիր կարդացեք դեղը ընդունելու հրահանգները։ Եթե ​​գրված է ընդունել ուտելուց առաջ կամ հետո, ապա խստորեն հետևեք այս առաջարկություններին։
• Նախքան դեղատնից դեղ գնելը, ստուգեք պիտանելիության ժամկետը:

Գործող բժիշկը սկսում է հիշել դեղերի բարդությունները, կողմնակի և թունավոր ազդեցությունները և գործնականում հանդիպում է դեղաբուժության բարդություններին:

Ներկայումս դեղաբուժության զինանոցում կան հազարավոր դեղամիջոցներ: Ոչ ոք երբեք չի տա նրանց թվի ճշգրիտ թիվը, և տարեցտարի դրանք ավելի ու ավելի շատ են, և նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ցուցումներն ու հակացուցումները։ Բայց «վատ» և «լավ», «հին» և «նոր» դեղամիջոցներ չկան և չեն լինի։ Այս կոնկրետ հիվանդի նկատմամբ կիրառվող բոլոր դեղամիջոցները բաժանվում են ցուցվածների և չցուցվածների:

Կան միայն մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք պետք է նշանակվեն այս կոնկրետ հիվանդին: Եվ կան տասնյակ, եթե ոչ հարյուրավոր դեղամիջոցներ, որոնք կարող են նշանակվել նրան: Իհարկե, պետք է տարբերել առաջինը երկրորդից և երբեք չհետևել հիվանդի օրինակին, ով միշտ կարծում է, որ ինչքան շատ դեղորայք նշանակվի, այնքան լավ բուժվի, այնքան ավելի գրագետ ու հոգատար բժիշկը։ Միայն բժիշկից է կախված, թե ինչ նշանակել և ինչպես նշանակել: Պարզապես պետք է հիվանդին համոզել, որ նա ստանում է, թեկուզ ոչ միակ հնարավոր, բայց ճիշտ բուժումը։

Պետք է հիվանդին համոզել, որ ցանկացած դեղամիջոց թույն է, տարբերվում են միայն դեղամիջոցի և թույնի չափաբաժինները։ Եվ նույնիսկ եթե դա երկու անգամ վիտամիններ է, կամ նույնիսկ եռակի փորձարկված դեղամիջոց, դա դեռ թույն է:

Դուք պետք է հիշեք սա և առաջնորդվեք դրանով ձեր հետագա պրակտիկայում:

Ժամանակի ընթացքում B.E Votchal-ի արտահայտությունն ավելի ու ավելի տեղին է հնչում. Երբ նա ասաց դա, նա նկատի ուներ ավելի քան 30 տարի առաջ առկա դեղերի բազմազանությունը: Հիմա ի՞նչ կարող ենք ասել։

Ահա մի քանի տխուր թվեր. Ամեն տարի ԱՄՆ-ում թմրանյութերի օգտագործումից մահանում է մոտ 120 հազար մարդ (համեմատության համար նշենք, որ տարեկան մոտ 500 հազար մարդ մահանում է հանկարծակի մահից)։ Տարբեր աղբյուրների համաձայն՝ բոլոր հոսպիտալացված հիվանդների 5-10%-ի հոսպիտալացման պատճառը զարգացող երկրներում դեղերի օգտագործումն է:

Մարդկության դեղերի օգտագործման մեծ փորձը ցույց է տալիս, որ գործնականում բացարձակապես անվնաս և անվտանգ դեղամիջոցներ գոյություն չունեն։ Թեև մենք դեղերը դասակարգում ենք ըստ դրանց հիմնական ազդեցության, պարզ է, որ ոչ մի դեղամիջոց չի տալիս միայն մեկ հատուկ ազդեցություն: Սա առաջին հերթին պայմանավորված է նրանով, որ դեղերը չունեն գործողության բացարձակ ընտրողականություն. քիչ հավանական է, որ դեղամիջոցի մոլեկուլը կարող է կապ հաստատել միայն մեկ տեսակի ընկալիչների հետ, քանի որ մարդկանց մոտ պոտենցիալ ընկալիչների թիվը աստղաբաշխական է: «Թիրախում» հայտնվելուց հետո դեղերը կարող են միաժամանակ ազդել մարմնի այլ օրգանների և համակարգերի վրա՝ առաջացնելով անցանկալի կողմնակի ազդեցություններ և անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Կողմնակի ազդեցությունը դեղամիջոցի ցանկացած չնախատեսված ազդեցություն է, որը գերազանցում է նախատեսված թերապևտիկ սահմանը, իր դեղաբանական հատկությունների պատճառով և նկատվում է, երբ դեղը օգտագործվում է առաջարկված չափաբաժիններով:

Անբարենպաստ ռեակցիան այն ամենն է, որը դիտավորյալ և վնասակար է մարմնի համար: ռեակցիա, որը տեղի է ունենում հիվանդի մոտ, երբ դեղամիջոցը նորմալ չափաբաժիններով օգտագործում է հիվանդության կանխարգելման, բուժման և ախտորոշման նպատակով կամ ֆիզիոլոգիական գործառույթները կարգավորելու նպատակով: Նոր դեղամիջոցի նախնական գրանցման կլինիկական փորձարկման կամ դրա նոր ցուցումների ուսումնասիրության ընթացքում, հատկապես, եթե դեղամիջոցի թերապևտիկ չափաբաժինները ճշգրիտ չեն հաստատվել, դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները պետք է ներառեն բոլոր բացասական կամ անսպասելի ռեակցիաները, որոնք կապված են որևէ դեղամիջոցի ընդունման հետ: դեղամիջոցի չափաբաժինը. «Դեղերի հետ կապված» տերմինը նշանակում է, որ դեղամիջոցի և անբարենպաստ իրադարձության միջև կա առնվազն նվազագույն հավանականություն պատճառահետևանքային կապի, այսինքն. հարաբերությունները չի կարելի բացառել.

Անբարենպաստ ռեակցիաները բաժանվում են 4 տեսակի.

A, B, C և D.

Տիպ Ա- ռեակցիաներ, որոնք առաջանում են դեղամիջոցի դեղաբանական գործողությունից: A տիպի ռեակցիաները տեղի են ունենում բավականին հաճախ և կախված են դոզայից (հաճախականությունը և սրությունը աճում են դոզայի ավելացման հետ): Այս ռեակցիաներից հաճախ կարելի է խուսափել՝ հիվանդի համար անհատական ​​դոզան ընտրելով: Նման ռեակցիաները սովորաբար վերարտադրվում և ուսումնասիրվում են փորձարարական պայմաններում, և դրանք սովորաբար հայտնի են մինչև դեղամիջոցի կիրառումը: Ա տիպի ռեակցիաներից մահացությունը համեմատաբար ցածր է:

Բ տեսակ -ռեակցիաները, որոնք տեղի են ունենում փոքր թվով հիվանդների մոտ, կախված չեն (կամ գրեթե կախված չեն) դեղամիջոցի չափաբաժնից, հազվադեպ են տեղի ունենում, անկանխատեսելի են, հաճախ լուրջ են և դժվար է ուսումնասիրել, քանի որ դժվար է վերարտադրվել փորձարարական պայմաններում: B տիպի ռեակցիաները կարող են ունենալ իմունոլոգիական և գենետիկ բնույթ և առաջանալ նախատրամադրող գործոններով հիվանդների մոտ (հաճախ դրանց մասին ոչինչ հայտնի չէ): Իմունաբանական բնույթի ռեակցիաները ներառում են ցան, անաֆիլաքսիա, վասկուլիտ, օրգանների բորբոքային վնաս և հատուկ աուտոիմուն սինդրոմներ: Գենետիկորեն որոշված ​​բնույթի B տիպի ռեակցիաները կարող են կապված լինել բնածին նյութափոխանակության խանգարումների, մի շարք ֆերմենտների անբավարարության հետ, ինչը հանգեցնում է դրանց թունավոր մետաբոլիտների կենսատրանսֆորմացիայի կամ կուտակման խանգարումների: Բ տիպի ռեակցիաները հայտնաբերվում են դեղամիջոցի համատարած օգտագործման փուլում, դրանք բնութագրվում են մահացության համեմատաբար բարձր մակարդակով.

Տիպ C- ռեակցիաներ, որոնք առաջանում են դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ: Դրանք հաճախ դրսևորվում են հանդուրժողականության, թմրամիջոցներից կախվածության և հեռացման հետևանքների զարգացմամբ: Նման ռեակցիաների օրինակներ են տախիկարդիան՝ բետա-բլոկլերների կտրուկ դադարեցումից հետո, մակերիկամի սուր անբավարարությունը գլյուկոկորտիկոստերոիդների արագ դուրսբերումից հետո, թոքային ֆիբրոզը՝ առաջացած ամիոդարոնի երկարատև օգտագործմամբ և այլն։

Տիպ DՍրանք հետաձգված անբարենպաստ ռեակցիաներ են: Դրանք հիմնված են քաղցկեղածինության, վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման և տերատոգենության վրա՝ պայմանավորված դեղերի նախկին ընդունմամբ: Նման ռեակցիաների օրինակներ են հղիության ընթացքում ստիլբեստրոլ ընդունած կանանց դուստրերի ադենոկարցինոման, իմունոսուպրեսանտների երկարատև օգտագործմամբ լիմֆոցիտային լեյկոզը, Կրոյցֆելդ-Յակոբի համախտանիշը, որն արտահայտվում է աճի հորմոնի ներարկումներից տարիներ անց:

Ֆարմակոթերապիայի ընթացքում կարող է առաջանալ անբարենպաստ ռեակցիա, որի բնույթի և ծանրության մասին տեղեկատվությունը ներառված չէ դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում և չի ակնկալվում դեղամիջոցի հատկությունների վերաբերյալ առկա գիտելիքների հիման վրա: Այս դեպքերում դեղամիջոցի նկատմամբ անբարենպաստ ռեակցիա է նկատվում առաջին անգամ և անհայտ է: Այս ռեակցիան մեկնաբանվում է այսպես անսպասելի անբարենպաստ ռեակցիա.

Պետք է տարբերակել անսպասելի անբարենպաստ ռեակցիան անբարենպաստ իրադարձություն (բացասական դրսևորում). Անբարենպաստ իրադարձությունը ցանկացած անբարենպաստ կլինիկական դրսևորում է, որը հայտնաբերված է հիվանդի կամ փորձարկվողի մոտ, ում կիրառվել է դեղը, անկախ դրա օգտագործման հետ պատճառահետևանքային կապի առկայությունից: Բացասական դրսևորում կարող է լինել ցանկացած անցանկալի կամ անսպասելի ախտանիշ (ներառյալ լաբորատոր թեստերով հայտնաբերված պաթոլոգիական փոփոխություններ), գանգատներ կամ հիվանդություններ, որոնք ժամանակին կապված են դեղամիջոցի օգտագործման հետ, անկախ դրա օգտագործման հետ պատճառահետևանքային կապի առկայությունից:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից առաջարկված դեղամիջոց ընդունելու և անբարենպաստ ռեակցիայի միջև պատճառահետևանքային կապի հուսալիության աստիճանների դասակարգում կա: Այս դասակարգումը ներառում է հուսալիության 6 աստիճան՝ հուսալի, հավանական, հնարավոր, կասկածելի, պայմանական և դասակարգման ենթակա չէ։

Հուսալի - կլինիկական դրսևորումներ, ներառյալ լաբորատոր պարամետրերի անոմալիաները, որոնք տեղի են ունենում դեղեր ընդունելու ընթացքում և որոնք չեն կարող բացատրվել գոյություն ունեցող հիվանդությունների առկայությամբ և այլ գործոնների և քիմիական միացությունների ազդեցությամբ: Անբարենպաստ ռեակցիայի դրսևորումները հետընթաց են ապրում դեղամիջոցի դադարեցումից հետո և առաջանում են կրկին դեղատոմսով:

Հավանական - կլինիկական դրսևորումներ, ներառյալ լաբորատոր պարամետրերի անոմալիաները, որոնք կապված են դեղերի ընդունման հետ ժամանակին, որոնք դժվար թե կապված լինեն ուղեկցող հիվանդությունների և այլ գործոնների հետ, և որոնք հետընթաց են ունենում դեղամիջոցի դուրսբերման հետ: Վերակառավարման արձագանքն անհայտ է:

Հնարավոր - կլինիկական դրսևորումներ, ներառյալ լաբորատոր անոմալիաները, որոնք կապված են դեղամիջոցի ընդունման հետ ժամանակին, բայց որոնք կարող են բացատրվել ուղեկցող հիվանդությունների առկայությամբ կամ այլ դեղամիջոցների և քիմիական միացությունների օգտագործմամբ: Թմրամիջոցների դուրսբերման արձագանքի մասին տեղեկատվությունը պարզ չէ:

Կասկածելի - կլինիկական դրսևորումներ, ներառյալ լաբորատոր անոմալիաները, որոնք տեղի են ունենում դեղորայքի ընդունման հետ հստակ ժամանակային կապի բացակայության դեպքում. Կան այլ գործոններ (դեղորայք, հիվանդություններ, քիմիական նյութեր), որոնք կարող են առաջացնել դրանք:

Պայմանական - կլինիկական դրսևորումները, ներառյալ լաբորատոր անոմալիաները, որոնք դասակարգվում են որպես «անբարենպաստ ռեակցիաներ», որոնք պահանջում են լրացուցիչ տվյալներ (ճշգրիտ գնահատման համար) կամ ձեռք բերված տվյալները ներկայումս վերլուծվում են:

Անդասակարգելի – Կասկածելի անբարենպաստ ռեակցիայի մասին հաղորդումները չեն կարող գնահատվել, քանի որ չկա բավարար տեղեկատվություն կամ հակասական է:

Շատ դեպքերում, ստացիոնար թերապևտիկ հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցությունները առաջանում են հակաբիոտիկների, սրտային գլիկոզիդների, միզամուղների, ցավազրկողների, հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, հակադիաբետիկ դեղամիջոցների և հանգստացնող միջոցների օգտագործմամբ:

Ամենից հաճախ կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են աղեստամոքսային տրակտի, լյարդի, երիկամների, թոքերի, սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիայի, մաշկի փոփոխությունների, կապի հյուսվածքի և մկանների, աչքերի, արյունաստեղծության կամ արյան մակարդման խանգարումների, ալերգիկ ռեակցիաների և հոգեկան խանգարումների:

Շատ դեղամիջոցներ առաջացնում են ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, փորկապությունը և փորլուծությունը: Մի շարք դեղամիջոցներ կարող են վնասել ստամոքսի և բարակ աղիքի լորձաթաղանթը (GCS, NSAIDs, methotrexate) և առաջացնել քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում (դիուրետիկներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, հակաբեղմնավորիչներ և այլն):

Հայեցակարգերը պետք է տարբերվեն թունավորԵվ պատահականդեղերի ազդեցությունը.

Դեղերի թունավոր ազդեցություն.Դեղերի թերապևտիկ ազդեցությունը տեղի է ունենում, երբ դեղը օգտագործվում է թերապևտիկ (դեղորայքային) չափաբաժիններով: Այս չափաբաժիններով դեղը գործում է հատուկ ընկալիչների կամ կիրառման այլ կետերի վրա: Թերապևտիկից գերազանցող չափաբաժիններով դեղորայքային նյութերը սկսում են գործել ոչ սպեցիֆիկ ընկալիչների վրա (այսինքն՝ ունեն ընդհանուր, պրոտոպլազմիկ ազդեցություն), ինչը հանգեցնում է թունավոր ազդեցության: Թունավոր ազդեցությունները սովորաբար ոչ սպեցիֆիկ են և նույնն են բոլորովին տարբեր խմբերի դեղերի համար: Պետք է հիշել, որ ցանկացած դեղամիջոց թույն է։ Բայց օրգանիզմի վրա թույնի ազդեցությունը հայտնի է, միայն կիրառման կետերն են տարբեր։ Դեղամիջոցի անվտանգությունը գնահատվում է նրա թերապևտիկ գործողության լայնությամբ (թերապևտիկ ինդեքս, TI): Որքան բարձր է TI-ն (այսինքն՝ թունավոր դոզայի հարաբերակցությունը թերապևտիկ չափաբաժինին), այնքան ավելի անվտանգ է դեղամիջոցը: Նյութը կարող է ունենալ մի քանի թերապևտիկ ցուցանիշներ, եթե օգտագործման ցուցումները զգալիորեն տարբերվում են: Օրինակ, ասպիրինի թերապևտիկ ինդեքսը որպես անալգետիկ (գլխացավերի բուժման և այլն) զգալիորեն ավելի բարձր է, քան ասպիրինի TI-ն՝ որպես հոդերի բորբոքման բուժման համար օգտագործվող հակաբորբոքային նյութ։

Ե՞րբ է հնարավոր գերազանցել դեղերի թերապևտիկ չափաբաժինը, երբ դրանք թմրանյութերից վերածվում են թույնի։

1. Թունավոր դրսևորումները հաճախ զարգանում են, երբ նշանակվում են փոքր թերապևտիկ տիրույթ ունեցող դեղամիջոցներ, հատկապես կուտակվելու ունակությամբ և երկարատև օգտագործման անհրաժեշտությամբ (օրինակ՝ հակաառիթմիկ, հակաջղաձգային դեղեր):

2. Երիկամների հիվանդությունների ժամանակ կարող են զարգանալ դեղամիջոցների թունավոր ազդեցությունը, որոնք չեն մետաբոլիզացվում օրգանիզմում և անփոփոխ արտազատվում երիկամներով (օրինակ՝ ստրոֆանտին, կորգլիկոն)։

3. Այն դեպքերում, երբ նշանակված դեղամիջոցները մետաբոլիզացվում են լյարդում (օրինակ՝ հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ), դրանց կոնցենտրացիաները արյան պլազմայում կախված են լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակից։

4. Որքան կայուն է դեղամիջոցի կապը ռեցեպտորների հետ, այնքան ավելի ընդգծված ու տեւական է թունավոր ազդեցությունը։ Ամենաուժեղը կովալենտային և իոնային կապերն են, որոնց առկայությունը հաճախ պայմանավորում է կապի անշրջելիությունը։

5. Մի շարք դեղամիջոցներ, նույնիսկ թերապեւտիկ չափաբաժիններով, թունավոր են։ Մենք հաճախ դրանք օգտագործում ենք անելանելի իրավիճակներում, երբ կան բացարձակ ցուցումներ այս դեղամիջոցի համար, և մենք դրանք նշանակում ենք՝ չնայած դրանց թունավորությանը: Դեղերի թունավոր ազդեցության դրսևորումներն են նեյրո-, նեֆրո-, հեպատո- և օտոտոքսիկությունը, արյունաստեղծության արգելակումը և այլն: Շատ դեղամիջոցներ ունեն հատուկ թունավորություն: Այս առումով դեղերը մեկուսացված են գերակշռող հեպատո-, հեմատո-, նեֆրո-, նեյրոտոքսիկությամբ և այլն: Այսպիսով, օրինակ, ամինոգիկոզիդները, դիզոպիրամիդը, սնդիկի միզամուղները կարող են առաջացնել երիկամային սուր անբավարարություն (ՀՅԴ); նովոկաինամիդի և ապրեսինի օքսիդացված մետաբոլիտների ավելցուկային ձևավորմամբ, օրինակ, դանդաղ ացետիլացման կամ միկրոզոմային օքսիդացման ինդուկցիայով անհատների մոտ, հնարավոր է պսևդոլուպուս նեֆրիտի զարգացում. ֆենացետինի, բուգադիոնի, թիազիդային միզամուղների, ֆենիլինի երկարատև օգտագործմամբ երիկամներում տեղի է ունենում միջքաղաքային բորբոքային պրոցես:

6. Նյութի ազդեցությունը կարող է մեծանալ կուտակման հետ։ Կուտակումը մարմնի մեջ նյութի (օրինակ՝ սրտային գլիկոզիդների) կուտակումն է (նյութի կուտակում) կամ նյութի ազդեցությունը (ֆունկցիոնալ կուտակում), օրինակ՝ էթանոլը արագորեն մետաբոլիզացվում է, սակայն նրա թունավոր ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա կարող է աստիճանաբար։ ժամանակի ընթացքում կուտակվել և առաջացնել փսիխոզ: Այսպիսով, կուտակումը սերտորեն կապված է դեղերի թունավոր ազդեցության հետ:

Նշելով թունավոր գործողության ընդհանուր սկզբունքները, անհրաժեշտ է մատնանշել դրանց զարգացման որոշակի առանձնահատկություններ, երբ վնասվում են կենսական օրգանները։ Այսպիսով, երբ վնասվում են հեպատոցիտների թաղանթները, առաջանում են ազատ ռադիկալների ավելցուկային քանակություն, որոնք բարձր ռեակտիվ են և շղթայական ռեակցիա են սկսում պերօքսիդների և հիդրոպերօքսիդների ձևավորմամբ։ Փոխազդելով թաղանթային ընկալիչների հետ՝ դեղերը կարողանում են փոխել թաղանթների կառուցվածքը, ինչը կարող է հանգեցնել բջիջների ամբողջականության խախտման։ Կարևոր պաթոգենետիկ նշանակություն ունեն պիրուվիկ, կաթնաթթուների և ցածր մոլեկուլային ճարպաթթուների կուտակումը մարմնում, էլեկտրոլիտային և թթու-բազային վիճակի (ABC) խախտումը, Na-K+-ATPase-ի ակտիվության նվազումը և տրանսմեմբրանային թափանցելիության բարձրացումը:

Դեղերի կողմնակի ազդեցությունները.ԱՀԿ սահմանման համաձայն՝ դեղերի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են մարմնի համար վնասակար և անցանկալի դեղամիջոցի ցանկացած ռեակցիա, որն առաջանում է, երբ այն նշանակվում է հիվանդությունների բուժման, ախտորոշման և կանխարգելման համար:

Հաճախ շատ դժվար է տարբերակել կողմնակի ազդեցությունները բուն հիվանդության բարդություններից կամ հարակից պաթոլոգիայի ախտանիշներից:

Ենթադրվում է, որ անբարենպաստ ռեակցիաները զարգանում են տարբեր դեղամիջոցներ օգտագործող հիվանդների մինչև 1/3-ի մոտ: Անբարենպաստ ռեակցիաների հաճախականությունը հիմնականում կախված է անհատական ​​հատկանիշներից, սեռից, հիվանդի տարիքից, հիմքում ընկած և ուղեկցող հիվանդությունների ծանրությունից, ֆարմակոդինամիկայից և ֆարմակոկինետիկայից, դոզանից, օգտագործման տեւողությունից, դեղերի ընդունման ուղիներից, դեղերի փոխազդեցությունից:

Կողմնակի ազդեցությունները բժիշկ այցելելու ընդհանուր պատճառ են: 3%-ը խնամքի կարիք ունի ICU-ի պայմաններում: Հոսպիտալացման ամենատարածված պատճառներն են անբարենպաստ ռեակցիաները սրտային գլիկոզիդների, NSAID-ների, գլյուկոկորտիկոիդների, միզամուղների, հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների և անուղղակի հակակոագուլանտների նկատմամբ: Կողմնակի ազդեցությունները նկատվում են հոսպիտալացված հիվանդների 10-20%-ի մոտ, ինչը հանգեցնում է երկարատև հոսպիտալացման:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունների հետ կապված մահվան ամենատարածված պատճառները.

- ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն և պեպտիկ խոց (գլյուկոկորտիկոիդներ, NSAIDs, հակակոագուլանտներ),

- արյունահոսության այլ տեսակներ (հակակագուլյանտներ, ցիտոստատիկներ օգտագործելիս),

– ապլաստիկ անեմիա (քլորամֆենիկոլի, ֆենիլբուտազոնի, ոսկու պատրաստուկների, ցիտոստատիկների նշանակում),

- լյարդի վնասում (քլորպրոմազինի, իզոնիազիդի, տետրացիկլինի օգտագործմամբ),

- երիկամների վնասում (NSAID-ներ, ամինոգիկոզիդներ օգտագործելիս),

- վարակների նկատմամբ դիմադրողականության նվազում (ցիտոստատիկներ, գլյուկոկորտիկոիդներ),

- ալերգիկ ռեակցիաներ (պենիցիլինային դեղեր, նովոկաին):

Անբարենպաստ ռեակցիաները կարելի է բաժանել.

1) նախագծված(կարող եք կանխատեսել դրանց զարգացումը, կանխատեսել դրանց զարգացման հավանականությունը կոնկրետ հիվանդի մոտ՝ ելնելով յուրաքանչյուր կոնկրետ կլինիկական իրավիճակից);

2) անկանխատեսելի(զարգանում են հազվադեպ, միշտ չէ, որ կապված են դեղամիջոցի դեղաբանական գործողության հետ և նկարագրված չեն գրականության մեջ):

Կանխատեսված անբարենպաստ ռեակցիաներունեն որոշակի կլինիկական պատկեր (օրինակ՝ պարկինսոնիզմ՝ ամինազին ընդունելիս, զարկերակային հիպերտոնիա՝ գլյուկոկորտիկոիդներ օգտագործելիս)։ Այս ախտանիշները սովորաբար լավ հայտնի են և նախապես նշված են որոշակի դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում: Միևնույն ժամանակ, նույն ախտանշանները (օրինակ՝ գլխացավ, թուլություն, դիսպեպսիա, արյան ճնշման փոփոխություններ, սրտի զարկերի հաճախականություն) կարող են լինել տարբեր խմբերի դեղերի կողմնակի ազդեցությունները։

Անբարենպաստ ռեակցիաների պատճառները.

Թմրամիջոցների հետ կապված չէ.

Ա. կապված հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունների հետ (տարիքը, սեռը, գենետիկական բնութագրերը, ալերգիկ ռեակցիաների հակումը, հիվանդության առանձնահատկությունները, վատ սովորությունները):

Բ. Կապված արտաքին գործոնների հետ, ինչպիսիք են հիվանդի անձնական հատկանիշները, նրա վերաբերմունքը բժշկի, իր նկատմամբ, վերաբերմունքը բուժման նկատմամբ:

Թմրամիջոցներից կախված.

Ա. Դեղերի ընտրություն.

B. Ֆարմակոդինամիկ և ֆարմակոկինետիկ առանձնահատկություններ:

Բ. Դեղերի ընդունման ուղիները.

D. Դեղերի փոխազդեցություն:

զարգացման մեխանիզմով:

Անուղղակի (ռեֆլեքս):

Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները կարող են լինել տեղայնացման միջոցով:

Տեղական;

Համակարգային.

Ըստ կլինիկական ընթացքի ծանրության՝ կողմնակի ազդեցությունները բաժանվում են.

Թեթև (դեղամիջոցը կամ հատուկ բուժումը դադարեցնելու անհրաժեշտություն չկա, կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են, երբ դեղամիջոցի դոզան կրճատվում է),

Միջին ծանրության (պահանջվում է դեղամիջոցի դադարեցում և հատուկ բուժում),

Ծանր (սինդրոմներ, որոնք վտանգ են ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար, օրինակ՝ ատրիովորոքային (AV) անցկացման ամբողջական արգելափակում),

Մահաբեր.

Ըստ պաթոգենեզի, կանխատեսված կողմնակի ազդեցությունները բաժանվում են.

1. Համակցված անցանկալի դեղաբանական ազդեցությունները.

Ֆունկցիոնալ և նյութափոխանակություն;

Թունավոր.

(Երբեմն այս տեսակի կողմնակի ազդեցությունը կապված է բուն դեղամիջոցի դեղաբանական հատկությունների հետ (օրինակ՝ քնկոտություն կլոդինով հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ, տախիկարդիա՝ թեոֆեդրինով բուժման ընթացքում) - կա որոշակի ճշմարտություն, բայց ոչ ամբողջ ճշմարտությունը, քանի որ Շատ հիվանդներ չեն զարգացնում այդ ազդեցությունները, սակայն դրանց առաջացման հավանականությունը միշտ էլ կա, և այդ կողմնակի ազդեցությունները միշտ կարող են զարգանալ բոլոր հիվանդների մոտ՝ որոշակի պայմաններում:

2. Ալերգիկ ռեակցիաներ.

3. Թմրամիջոցներից կախվածություն (հոգեկան, ֆիզիկական, հեռացման համախտանիշ):

4. Թմրամիջոցների դիմադրություն կամ հանդուրժողականություն:

5. Պարաբժշկական կողմնակի ազդեցություններ.