→ → Средняя тяжесть (2-я степень) дисплазии шейки матки. Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки Лечится дисплазия шейки матки 1 степени

Средняя тяжесть (2-я степень) дисплазии шейки матки. Причины, симптомы и лечение дисплазии шейки матки Лечится дисплазия шейки матки 1 степени

Диагноз шейки матки CIN 1 lsil (дисплазия) расценивается докторами как состояние, предшествующее онкологической опухоли. Оно характеризуется атипическими преобразованиями эпителиальных клеток, образовывающихся на вагинальной части шейки. Статистика показывает, что заболеванию подвергаются девушки репродуктивного возраста (25-35 лет). Папиллома вирус считается более учащенным болезненным представителем, что вызывает дисплазию. Другими условиями риска выступают:

  • несоблюдение вагинальной микрофлоры;
  • гормональный дисбаланс;
  • скрытые половые инфекции;
  • частая смена сексуальных партнеров.

В случае, если дисплазия шейки матки выявляется на ранней стадии, то сберегается вероятность реакционного излечения болезни. При запущенной форме необходима хирургическая терапия.

Причины

Дисплазией шейки матки называется гинекологическое заболевание, характеризующееся развитием патологического изменения строения здоровых клеток слизистых оболочек и эпителия матки. Деструктивные изменения поражают как верхние, так и глубокие слои клеток.

Опасность этой болезни заключается в возникновении риска развития онкологии. Среди основных причин шейки матки CIN 1, медиками определены следующие неблагоприятные факторы? способствующие развитию дисплазии:

  • наличие в организме ;
  • нарушение иммунитета;
  • вредные для здоровья привычки;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов;
  • наличие гормональных изменений;
  • раннее начало половой жизни;
  • может развиваться как осложнение после родовой деятельности;
  • повреждение анатомической целостности органа или его слизистых;
  • употребление противозачаточных препаратов;
  • развивается вследствие прерывания беременности;
  • наследственная предрасположенность;
  • беспорядочные половые связи.

Также необходимо отметить, что заболевание проходит бессимптомно, поэтому для своевременной диагностики этой патологии необходимо проходить ежегодный осмотр врачом.

Симптомы

Начальные дегенеративные проявления болезни, как правило, проходят бессимптомно. Во время проведения планового гинекологического осмотра дисплазию матки выявить невозможно.

Обострение симптомов заболевания возникает вследствие развития тяжелых патологических изменений клеток эпителия матки и распространением воспаления. Симптомы деструктивного изменения шейки матки характеризуются наличием следующих проявлений патологии:

  • болевые ощущения ноющего характера внизу живота;
  • появление выделений белого цвета с резким и неприятным запахом;
  • наличие неприятных болевых ощущений во время интимной близости с партнером;
  • появление ощущения жжения и зуда в половых органах женщины;
  • наличие обильных кровавых сгустков после интимной близости;
  • появление патологических изменений клеток органа;
  • обострение вагинита;
  • наличие папилломавирусных образований на половых органах;
  • появление признаков койлоцитоза или дискератоза.

При появлении каких-либо вышеперечисленных симптомов степени шейки матки CIN 1, 2, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту в области гинекологии для проведения глубокого аппаратного обследования, так как успешное и эффективное лечение, направленное на воздействие на заболевания, возможно только на ранних этапах развития патологии.

Диагностика

Поскольку дисплазия шейки матки CIN 1 переходит в рак в ряде ситуаций, то наиболее значимым в процессе предотвращения осложнений считается преждевременное диагностирование. Все девушки старше двадцати одного, живущие сексуальной жизнью, должны раз в год проходить гинеколога для осмотра и раз в 3 года делать цитологическое исследование.

В диагностике болезни применяются популярные способы:

  • осмотр;
  • цитологическое изучение мазка (по Папаниколау, либо smear-test);
  • кольпоскопия;
  • забор кусочка ткани (прицельная биопсия).

При осмотре в зеркалах области дисплазии кажутся как участки аномальной формы (бляшки) белесового цвета. При проведении пробы Шиллера (окрашивание эпителия Люголем) обусловливается неравномерное прокрашивание. Зоны дисплазии остаются яснее здоровой ткани.

Цитологическое изучение способно установить болезнь с точностью 60-90 %. Чувствительность метода увеличивается при высшей степени дисплазии.

Кольпоскопия - инструментальный способ осмотра вагинальной части шейки матки особым увеличительным устройством - кольпоскопом. При осмотре станут заметны неправильно размещенные ветвистые кровеносные сосуды в области дисплазии, мозаичность, бледный цвет модифицированного эпителия. При обрабатывании шейки матки веществом уксусной кислоты модифицированные зоны станут белого цвета.

Следует иметь в виду, что ни один из упомянутых способов не может дифференцировать тяжелую степень от рака. Такое возможно только лишь с помощью гистологического изучения кусочка эпителия. Способ, которым это производится, носит название прицельная биопсия с выскабливанием цервикального канала. Полученные вследствие операции ткани подвергаются тщательному исследованию. Данный способ обладает 100%-ной точностью.

Как лечить шейку матки CIN 1?

Медикаментозное лечение при дисплазии шейки матки должно быть комплексным и включать в себя применение лекарственных препаратов. Совместно с фармакологией можно употреблять народные средства, но только после консультации со специалистом. Их действие направленно на нижеперечисленные факторы.

Устранение воспалительных процессов

Для предотвращения воспалительных осложнений применяются противовоспалительные средства на основе ибупрофена («Ибуклин», «Нурофен»). Также при наличии местных инфекционных заболеваний могут быть назначены антибиотики:

  • «Доксициклин», оказывающий бактериостатическое действие;
  • «Метронидазол» - противомикробный препарат;
  • «Тержинан»- комплексный антибиотик, обладающий противомикробным и противовоспалительным действием;
  • «Цефтриаксон»- бактерицидное средство.

Усиление общей иммунной системы

Для повышения иммунного ответа и активной борьбы с вирусами и микробами используется курс иммуностимуляторов и интерферонов, включающий в себя такие препараты как:

  • «Изопринозин»- противовирусный препарат, обладающий иммуномодулирующим действием;
  • «Реаферон», «Виферон», «Иммунал» - стимулируют выработку интерферонов и оказывают противоопухолевое действие;
  • «Генферон-суппозиторий», действие которого направлено на усиление местного иммунитета;
  • «Продигиозан»- иммуностимулятор, оказывающий заживляющее действие.

Восстановление микрофлоры слизистых оболочек

Для нормализации микробиоценоза влагалища и уничтожения патогенных микроорганизмов при дисплазии шейки матки степени CIN 1, 2 применяются «Малавит», а также вагинальные свечи:

  • «Гексикон» - средство, оказывающее антисептическое действие при инфекционно-воспалительных процессах;
  • «Бетадин» - антисептическое средство с дезинфицирующим действием;
  • «Ацилакт» - оказывает антисептическое действие на патогенные бактерии;
  • «Лактонорм», «Гинолакт», - понижают уровень дисбиотического расстройства;
  • «Ливарол» - противогрибковый препарат, обладающий антисептическим действием, устраняющий дискомфорт и неприятные симптомы.

Для восстановления гормонального фона и увеличения выработки эстрогена назначаются биологические добавки «Индинол Форте» и «Индол-3-карбинол».

Витаминный комплекс

Для нейтрализации токсинов и повышения устойчивости к вирусам прописывается комплекс витаминов групп А, Е, витамины В1, В2 и В12, селен, а также фолиевая и аскорбиновая кислоты, которые являются необходимыми элементами для быстрого восстановления тканей эпителия шейки.

Народное лечение

Народная медицина предлагает свои достаточно результативные методы борьбы с дисплазией. Грамотное использование гомеопатических веществ в комплексе со здоровым образом жизни и применением методов классической медицины дает возможность повысить шансы на излечение без оперативного вмешательства. Если в процессе комплексной диагностики у девушки замечают инфекционное заболевание, преодолеть только гомеопатией его не получится, понадобится консервативная терапия фармацевтическими веществами искусственного возникновения. Принимать решение о начале лечения дисплазии шейки матки народными лекарствами следует только, предварительно посоветовавшись с врачом.

Один из эффективнейших способов лечения шейки матки CIN 1 считается использование вагинальных тампонов, пропитанных соком алоэ. Чтобы он обладал максимально полезными качествами, необходимо выбирать только лишь то растение, возраст которого выше 5 лет. Орошать последний раз алоэ необходимо за 10 суток до срезания листьев. В данном случае сок будет обладать нужной вязкостью. Для извлечения сока необходимо листья остричь, основательно вымыть, убрать кожуру и только уже после этого размельчить и отжать сок. Полученным соком пропитывают тампон и вводят его основательно в вагину. Курс лечения составляет 30 суток, тампон необходимо менять дважды в день.

Терапия заболевания с помощью травы чистотела

Чистотел - одно из растений, целебные качества которого доказаны многолетним опытом его применения. В его составе имеется более 30 алкалоидов. В плане целебных качеств максимальную важность имеет непосредственно хелидонин. Он обладает эффектом, схожим с действием папаверина и морфина. Необходимо принять во внимание, что лечебный сок получают только лишь с надземной части чистотела.

При лечении шейки матки CIN 1 можно делать тампоны с отваром чистотела или подмываться им. Вовнутрь его не используют. Для изготовления отвара понадобится столовая ложка высохшей травы и 200 миллилитров кипятка. Растение заливают водою и настаивают в течении минуты.

Тампоны можно смочить в масле чистотела. Для его изготовления 2 столовых ложки высохшей травы заливают горячим подсолнечным маслом и настаивают. Тампоны пропитывают полученной консистенцией и вводят в вагину на период ночного сна. Терапию следует проходить в течении 14 суток.

Отвар чистотела подойдет для спринцеваний при дисплазии шейки матки. Для того, чтобы сделать лекарственное средство, понадобится высохшие сырьевые материалы или зелень растения, которую следует остричь в период его цветения. Листья промывают, дробят и укладывают в литровую банку, наполняя ее до середины. Потом банку заливают горячей водой, прикрывают крышкой и оставляют охлаждаться. Через указанное время настой цедят и применяют для спринцевания. В период одной лечебной операции необходимо потратить весь объем настоя. Курс излечения длится в течении 2 недель. Спринцеваться необходимо дважды в день. Данный способ можно использовать для ликвидации симптомов воспаления, свойственных для кольпита, кандидоза и аднексита.

Лечебные результаты использования отвара и настоя чистотела - это сокращение воспаления, ликвидация бактерий и прекращение зуда. Но перед началом лечения необходимо спросить у доктора о пользе применения данного народного средства.

Категорически запрещается подмываться в период острой стадии воспалительного процесса, а также меньше, чем спустя семь дней после выкидыша или аборта. Маленький промежуток после родов и вынашивание ребенка считаются противопоказаниями к проведению процедуры.

Боровая матка при дисплазии

Боровая матка или, как ее еще именуют, - ортилия однобокая, обладает следующими действиями:

  • обезболивающее;
  • антисептическое;
  • противоопухолевое;
  • рассасывающее.

Этот вид травы благополучно используют для излечения многих женских заболеваний: эндометриоза, бесплодия, аднексита, эрозивных процессов, спаек, миомы.

Для того чтобы сделать зелье для спринцевания, необходимо столовую ложку препарата залить стаканом кипятка, выдержать на огне в течении 5 минут и дать настояться 2 минуты.

Перорально употребляется настойка, приготовленная на спирту. Для ее изготовления необходимо взять ложку травы и сто граммов водки. Для курса нужно эту порцию умножить на пять. Залить и поставить в темное место на семь дней. После этого настойку процеживают. Принимают по чайной ложке за полчаса перед приемом еды трижды в сутки. Развести настойку необходимо четвертью стакана воды.

Продолжительность терапии такой лечебной травой составляет 21 день, после чего необходимо сделать паузу на 7 суток (период очередной менструации). Терапия длиться вплоть до года. Невозможно применять вещества на базе растения в период 2-го и 3-го триместра беременности, а также при приеме гормоносодержащих препаратов.

Лечение народными способами не терпит самодеятельности, весь процесс должен проходить под непрерывным медицинским контролем. Не нужно выпускать из виду то, что растения нередко бывают не менее небезопасными, нежели фармацевтические вещества химического происхождения, в особенности, при условии их неверной дозировки.

Профилактика

Для предотвращения появления рассматриваемой патологии необходимо соблюдать советы гинекологов:

  • обязательное использование барьерных контрацептивов в случае беспорядочных сексуальных связей;
  • отказ от никотина;
  • своевременное обследование и терапия воспалительных и инфекционных заболеваний половой системы;
  • обогащение меню продуктами с большим вхождением микроэлементов и витаминов;
  • регулярные визиты к гинекологу.

Лечение шейки матки CIN 1 отзывы имеет положительные. При применении всех вышеперечисленных средств можно быстро избавиться от заболевания. В противном случае, оно перерастет в тяжелую форму.

Часто возникают в результате изменения структуры клеток, которые находятся в мягких тканях. Дисплазия шейки матки 1 степени - это распространённая болезнь, которая возникает в разном возрасте, в зависимости от патологических факторов. Болезнь относят к следующему классу патологий: болезни мочеполовой системы, код по МКБ 10 - N 87.0. Болезнь имеет ещё одно медицинское название - CIN 1 степени шейки матки.

Характеристика дисплазии

Шейка матки по разным причинам может подвергаться негативному воздействию. В результате возникают разнообразные патологические процессы. Эпителий изменяет свою структуру. Мягкие ткани покрывают внутреннюю часть влагалища. Если сравнивать болезнь с эрозивными очагами, то во втором варианте повреждается только верхний слой или слизистая.

При прогрессировании болезни внутри происходят негативные процессы, которые поражают даже глубокие плоские слои. Эпителий становится более толстым и грубым по своей структуре. В результате таких процессов в организме слизистая претерпевает серьёзные изменения. Воспалительные процессы, которые лечатся неправильно, могут привести к печальным последствиям.

Глубокий эпителиальный слой, который находится рядом с мышечной тканью, называется «базальным».В зависимости от характера патологических изменений в организме, существует несколько типов ДШМ:

  1. Слабая или 1 степень. Происходит поражение базального слоя и поверхности эпителия.
  2. Умеренная или 2 степень. Наблюдается воспалительный процесс на внутреннем слое.
  3. Тяжёлая или 3 степень. При развитии этого типа болезни поражаются все три слоя, которые выполняют главные функции в организме. Болезнь этой формы часто приводит к развитию онкологической опухоли. Внутри мягкой ткани образовываются атипичные клетки и очаговое воспаление, поэтому может возникнуть злокачественное новообразование.

Дисплазия имеет несколько особенностей. В организме происходят клеточные изменения, которые локализуются в базальном слое. Мышечные волокна не травмируются. Это заболевание все чаще диагностируют у женщин в возрасте 25−40 лет у беременных девушек.

Во время вынашивания ребёнка состояние будущей матери остаётся стабильным. Во время беременности нужно регулярно посещать гинеколога, который будет контролировать процессы внутри слизистой. Женщины смогут самостоятельно родить ребёнка. Болезнь не влияет на его развитие и формирование. Дисплазия 1 степени исключительно в редких случаях перерастает в более тяжёлые формы. В медицине зафиксировано много случаев, когда эпителий восстанавливался самостоятельно, без лечения.

Дисплазия 1 степени развивается в результате разных факторов. Наиболее частая причина - проникновение вирусы папилломы человека, которая попадает в организм через незащищенный половой акт. Он имеет несколько разновидностей, которые приводят к формированию и распространению злокачественных клеток.

Когда на поверхность эпителия попадает вирус, то первым делом страдает базальный слой. Клетки начинают активно делиться, происходит их полное обновление. Происходит постепенное накопление белка, который питает и способствует размножению вируса в организме. Именно такие процессы становятся причиной развития патологии у женщин. Когда вирус разрушает целостность клетки и проникает внутрь, гены начинают функционировать неправильно. Именно поэтому в эпителии накапливается огромное количество патологических клеток, которые имеют аномальную ДНК.

Если лечение не начато, их строение полностью нарушается, происходит поражение следующих слоёв. Клетки могут легко переродиться в злокачественное новообразование или опухоль. Существует высокий риск малигнизации. Главная причина развития дисплазии - это повреждение слизистой оболочки механическим путём. В группу высокого риска попадают женщины, которым делали механический аборт или проводили гинекологические манипуляции. Строение слизистой может нарушиться при прогрессировании инфекционных и воспалительных процессов в результате гормонального сбоя.

Можно выделить следующие факторы риска, которые приводят к возникновению и прогрессированию ДШК 1 степени:

  1. Ранняя половая жизнь, наступление беременности до 20 лет. В 18 лет заканчивается развитие половых органов, а также стабилизируется гормональный фон. Если организм ещё не окреп, он не сможет в полной мере бороться с половыми инфекциями и прочими болезнетворными вирусами.
  2. Незащищенный половой акт, несколько партнёров. Девушки и женщины подвергаются заражению половыми инфекциями.
  3. Ведение половой жизни во время менструации, плохая гигиена половых органов. Все эти факторы приводят к развитию воспалительного процесса в организме. Поражаются наружные и внутренние половые органы.
  4. Неправильное лечение воспаления или инфекционных патологий. Если девушки не обращаются за помощью к гинекологу, самостоятельно покупают препараты с гормонами, употребляют противозачаточные средства длительное время, то риск развития дисплазии 1 степени значительно увеличивается.

Важно следить за собственным иммунитетом и правильно питаться. Чтобы не столкнуться с такой болезнью, необходимо отказаться от вредных привычек, употребления алкогольных напитков, избегать нервного и физического истощения. Хронические болезни должны лечиться своевременно и правильно.

Клинические проявления

Дисплазия лёгкой формы в большинстве случаев не проявляет себя, поэтому женщины не догадываются, что в организме происходят патологические процессы. Именно поэтому важно регулярно приходить на профилактический осмотр к гинекологу. Часто при прогрессировании дисплазии 1 степени возникают симптомы инфекционных или воспалительных процессов.

Наиболее распространённые клинические проявления:

  • увеличение интенсивности выделений из влагалища;
  • в слизи присутствуют прожилки крови;
  • выделения приобретают серый, жёлтый, зелёный оттенок, изменяется их консистенция, возникает неприятный запах;
  • ощущение ;
  • болезненность в нижней части живота;
  • дискомфорт во время полового акта.

Во время гинекологического осмотра врач сразу же обнаруживает дисплазию 1 степени. Шейка матки увеличивается в размерах из-за отёчности. Чтобы уточнить и поставить точный диагноз, женщине необходимо пройти комплексное обследование.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать ДШК 1 степени, необходимо определить, присутствуют ли внутри эпителия атипичные или ВПЧ клетки. Чтобы обнаружить папилломавирус, назначают сдачу анализа крови по методу ПЦР. Врач сможет точно определить тип микроорганизмов по ДНК, которые привели к развитию патологии. Очаговая дисплазия 1 степени требует своевременного лечения, но при этом врач учитывает характер патологического поражения.

Чтобы оценить состояние слизистой, проводят цитологическое исследование при помощи мазка на ПАП-тест. Если врач подозревает, что патология будет прогрессировать и развиваться в эпителии, дополнительно назначают биопсию. Для этого отбираются мягкие ткани, которые нужны для гистологического исследования. Материал берут в виде столбиков, чтобы отследить состояние каждого слоя эпителиальной оболочки.

Чтобы тщательно осмотреть шейку внутри матки применяют специальный оптический прибор - кольпоскоп. Оптическое увеличение помогает детально оценить состояния слизистой. Перед проведением процедуры врач обрабатывает шейку при помощи раствора люголя. В составе этого средства содержится йод, раствор уксусной кислоты в концентрации 3%.

Если на поверхности эпителия возникают бледные пятна, то это свидетельствует о дальнейшей распространении дисплазии. Она поражает другие слои, утяжеляет течение патологического процесса в организме. Беременным женщинам категорически запрещено выполнять биопсию. Такой метод исследования может стать причиной выкидыша на разном сроке. Разрешено для оценки состояния.

Способы лечения дисплазии

Существует несколько эффективных способов, которые помогут вылечить дисплазию. Терапия подбирается для каждой пациентки индивидуально, с учётом полученных результатов обследования. Врач изучает особенности развития патологического процесса, определит уровень ослабевания организма.

Укрепление иммунитета

Если иммунитет у женщины довольно сильный, то лечение может не назначаться. Иммунная система может самостоятельно справиться с вирусом, поэтому болезнь отступает. Этот вариант лечения назначают многим женщинам, потому что при прогрессировании дисплазии слабой степени врачи периодически наблюдают за состоянием пациентки.

Обследование повторяется 1 раз в 2 месяца, чтобы предотвратить перерождение здоровых клеток в атипичные. Комплексно проводят лечение сопутствующих воспалительных процессов в организме, восстанавливают правильный гормональный фон. Пациентке назначают приём гормональных противозачаточных препаратов.

Прижигание, радиоволновая и криодеструкция

Независимо от степени повреждения слизистой оболочки, состояние эпителия остаётся неизменным. Повреждённые клетки не меняют своё положение, находятся строго в базальном слое. Для лечения врач назначит препараты, которые способы усилить иммунитет.

Наиболее эффективным иммуномодулирующим препаратом является Иммунофан. Гинеколог учтёт все показания и противопоказания к применению. Комплексно назначают приём витаминов, противовоспалительных препаратов. Они помогут устранить инфекционные болезни в организме. Если улучшение не наступает в течение двух лет после начала терапии, то пациентке назначают радикальную терапию:

  1. Прижигание с использованием химических компонентов. Повреждённый участок обрабатывают при помощи раствора солковагина. В его составе содержатся кислоты, которые способны разрушить поражённые мягкие ткани.
  2. Криодеструкция. Врач делает обработку повреждённого участка слизистой оболочки с использованием жидкого азота.
  3. Радиоволновая деструкция. Это щадящий и эффективный способ бесконтактного лечения пациентки.

Все перечисленные методики являются полностью безопасными для здоровья пациентки. Они не способны навредить эластичности мягкой ткани шейки в полости матки, а также не имеют ограничений по возрасту. Такое лечение может назначаться беременным девушкам.

Хирургическое вмешательство

Если дисплазия лёгкой степени шейки матки прогрессирует и переходит на следующую стадию, женщинам показано лечение хирургическим путём. Сложность проведения операции зависит от осложнений и наличия злокачественной опухоли. Операция проводится под общим наркозом.

Пациентку госпитализируют в стационар. После выполнения хирургического вмешательства назначают препараты, которые помогают быстрому восстановлению, витамины. В течение первых 3−4 дней важно соблюдать строгий постельный режим.

Дисплазия 1 ст. - это заболевание, которое встречается в разном возрасте. Чтобы предупредить развитие патологических процессов, необходимо позаботиться об устранении всех факторов риска. Женщинам важно иметь одного полового партнёра, использовать средства контрацепции, чтобы внутрь влагалища не проникали болезнетворные инфекции (ВПЧ). Если у пациентки диагностирована дисплазия 1 степени, лечение важно начать незамедлительно.

Нужно своевременно лечить воспалительные процессы, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек . Прогноз для дисплазии шейки матки 1 степени благоприятный, если лечение начато своевременно и женщина регулярно посещает гинеколога для профилактического осмотра.

Согласно медицинской статистике, рак шеечной области матки составляет более 15% среди всех онкологических недугов.

Возникновение злокачественного процесса в шейке не является внезапным. Как правило, ему предшествует предраковое состояние, такое как дисплазия.

При современном диагностировании и правильном лечении дисплазии, возможность предотвратить раковое заболевание вполне реально.

Поэтому медики очередной раз подчеркивают важность регулярных профилактических осмотров.

Что такое дисплазия?

Шеечный канал покрыт эпителиальной тканью, состоящей из цилиндрических клеток, а область шейки, которая открывается во влагалище, состоит из плоского многослойного эпителия .

Переход одной эпителиальной ткани в другую называется зоной трансформации, и именно в ней чаще всего развиваются патологические процессы, приводящие к дисплазии.

  1. Гинекологический осмотр . Цель данной процедуры — обнаружить видимые невооруженным глазом изменения в состоянии слизистой. Врач может увидеть наличие пятен, активный рост покровной ткани, изменения в цвете слизистой и так далее. Чаще всего после подобного обследования устанавливается предварительный диагноз.
  2. Цитология мазка . В ходе данного лабораторного исследования специалисты могут выявить аномалии в клеточном развитии. Кроме того, производится оценка численности клеточных структур и размеров клеток.
  3. ПАП-тест нужно обязательно делать, ведь это крайне важный и эффективный метод диагностики, поскольку, определяя состояние клеток врач, может понять начался ли в области половых органов онкологический процесс или нет.
  4. ПЦР анализ . Данная диагностика позволяет определить возбудителя недуга, а также обнаружить наличие атипичных клеток.
  5. Биопсия – еще один очень важный анализ, который на настоящее время считается максимально точным методом для установки правильного диагноза.
  6. Из аппаратных методик чаще всего используется кольпоскопия , которая проводится с помощью специального оптического прибора, позволяющего детально рассмотреть слизистую шейки и патологические очаги на ней.

Что касается УЗИ, это обследование тоже может быть полезным при постановке диагноза, при этом более эффективно трнасвагинальное исследование, во время которого датчик вводится во влагалище.

Медикаментозное лечение

Развитие дисплазии 1 степени обычно протекает по трем сценариям :

  1. Излечивается самостоятельно . Так может произойти в тех случаях, когда у женщины хорошо работает иммунная система, которая угнетает папилломавирус.
  2. Переход в хроническое течение . Другими словами – дисплазия не проходит, но и не прогрессирует.
  3. Происходит прогресс недуга, и заболевание переходит во 2 степень .

В большинстве случаев 1 степень дисплазии лечат медикаментозно, к хирургическому вмешательству прибегают только тогда, когда консервативные методики остаются неэффективными, а заболевание начинает развиваться дальше.

Если организм пациентки молодой и сильный, дисплазию 1 степени могут и не лечить вовсе, а ждать, что в течение пары лет недуг продет самостоятельно .

Однако, в этот период женщина должна каждые 3 месяца осматриваться гинекологом, регулярно сдавать необходимые анализы, нормализовать гормональный фон и принимать противовоспалительные препараты.

При условии, что за два года 1 степень дисплазии не излечивается самостоятельно, назначается лечение. Если очаг поражение незначительный, возможно прижигание химическими препаратами (Солквагином).

Кроме того, возможно консервативное лечение следующими препаратами :

  1. Препараты для повышения иммунной защиты организма – иммуномодуляторы и витамины,
  2. Средства, оказывающие бактерицидное воздействие – Пимафуцин, Клотримазол. Также назначаются суппозитории и мази,
  3. Препараты противовоспалительного характера – Найз, Ибурофен и прочие.

ОСТОРОЖНО!

Помимо этого, женщина должна избавиться от вредных привычек, полноценно питаться и вести активный образ жизни.

Эффективны ли народные средства?

Возможные последствия

Длительное течение патологического процесса может приводить к прогрессированию недуга и его переходу во 2 степень .

Кроме того, в ходе заболевания к патологии могут присоединяться инфекционные и воспалительные процессы, провоцирующие кольпиты, цервициты и прочие гинекологические патологии.

Патология и беременность

В 1 и во 2 степени дисплазии вполне возможна .

Риски на 1 стадии заболевания минимальны, поскольку трансформация патологии в рак на этой стадии практически никогда не наблюдается.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Кроме того, консервативное лечение, которое назначается женщине в этой степени, при беременности вполне допустимо.

В некоторых случаях, на фоне гормональных перестроек, эпителий свои свойства восстанавливает самостоятельно.

Дисплазия шейки матки 1 степени – это заболевание опасно тем, что на начальной стадии протекает практически бессимптомно. Женщина, не подозревая о наличии этого заболевания, не начинает своевременное лечение, что приводит к переходу в следующую стадию. Болезнь часто называют предраковым состоянием, поэтому очень важно своевременная постановка диагноза и начало лечение.

Врачи рекомендуют не реже одного раза в год проходить полное профилактическое обследование у гинеколога. Если же уже есть какие-то непонятные симптомы, обращаться необходимо чаще. Не упустите тот момент, когда еще можно всё исправить.

В статье Вы сможете ознакомиться с основными симптомами и причинами заболевания, прочитать о современных методах диагностики и лечения.

Дисплазия шейки матки — описание

Не так страшен сам диагноз «дисплазия шейки матки», как его синоним – «предрак шейки матки». Услышав такую формулировку, пациентки гинеколога, порой, теряют самообладание и впадают в панику.

А ведь по сути дела, отношение дисплазии к раку шейки матки, такое же, как отношение хронического гастрита – к раку желудка, хронического гепатита – к раку печени. И дисплазия шейки матки, и гастрит и гепатит являются предраковыми состояниями. И только от нас (пациентов и врачей) зависит, преобразуются они в раковую опухоль или нет.

Дисплазия – это обратимый патологический процесс, развивающийся в эпителии шейки матки, который, при отсутствии соответствующего лечения, может перейти в рак шейки матки. Переход дисплазии шейки матки в онкологический процесс занимает годы, а то и десятки лет. Поэтому своевременное выявление и устранение дисплазии шейки матки – верный способ профилактики развития ее грозных осложнений.

Чтобы понять, что такое дисплазия и как она развивается, нужно знать, что из себя представляет шейка матки, какое строение она имеет. Немного анатомии.

Шейка матки – это нижний суженный, цилиндрический или конусовидный отдел матки, который частично находится в брюшной полости (надвлагалищная часть), а частично выступает во влагалище (влагалищная часть). Влагалищная часть шейки матки доступна для гинекологического осмотра с применением влагалищных зеркал.

Внутри шейки матки проходит канал – цервикальный канал или канал шейки матки – соединяющий полость матки с влагалищем. Цервикальный канал с одной стороны открывается в полость матки (внутренний зев матки), а с другой стороны – во влагалище (наружный зев матки). Стенки канала шейки матки выстланы одним слоем цилиндрических клеток и содержат железы, способные продуцировать слизь.

Эта слизь препятствует проникновению в матку влагалищного содержимого. Цилиндрический эпителий имеет ярко-красную окраску. В области наружного зева цилиндрический эпителий цервикального канала переходит в многослойный плоский, не содержащий желез, эпителий, который покрывает влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Многослойный плоский эпителий в норме имеет гладкую поверхность и бледно-розовую окраску.

Многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки, как понятно из названия, состоит из нескольких слоев:

  • базальный слой – это самый нижний, глубокий слой эпителия, состоящий из базальных и парабазальных клеток, он соприкасается с базальной мембраной – слоем соединительной ткани, отграничивающим эпителий от нижерасположенных тканей (мышц, сосудов, нервных окончаний); в базальном слое в норме расположены самые молодые клетки эпителия, способные к делению (размножению);
  • промежуточный слой;
  • поверхностный слой.

Базальные клетки имеют округлую форму и крупное круглое ядро (одно!). Перемещаясь в более поверхностно расположенный слои, базальные клетки уплощаются, размер ядра уменьшается. Поэтому в поверхностном слое клетки имеют плоскую форму и очень маленькое ядро.

Виды дисплазии шейки матки

В зависимости от того насколько сильно поражен эпителий слизистой матки, дисплазию разделяют на несколько степеней, каждая из которых характеризуется изменением в шейке матки.

При дисплазии шейки матки отмечается нарушение строения многослойного плоского эпителия. В измененных эпителиальных клетках появляются множественные ядра или единственное ядро становится крупным, бесформенным – такие клетки называются «атипичными», изменяется форма клеток, исчезает разделение эпителия на слои.

В зависимости от того, в каких слоях эпителия обнаруживаются патологические изменения, различают следующие виды дисплазий:

  1. Слабо выраженная дисплазия (дисплазия І, CIN I) – изменения происходят в нижней трети эпителия.
  2. Умеренно выраженная дисплазия (дисплазия ІІ, CIN II) – изменения захватывают больше 1/3, но меньше 2/3 эпителия.
  3. Тяжелая дисплазия и неинвазивный рак (дисплазия ІІІ, CIN III) – процесс занимает все слои эпителия, но не проникает глубже базальной мембраны (поэтому рак называют неинвазивным, в отличие от инвазивного рака шейки матки, при котором происходит разрушение базальной мембраны и распространение опухоли во внутренние структуры шейки матки).

Причины

Каковы же причины развития дисплазии шейки матки? В первую очередь – это высокоонкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ, штаммы 16 и 18). Этот вирус обнаруживается у 95-98% женщин с дисплазиями шейки матки, и, по представлениям современных ученых, является пусковым фактором в развитии этой патологии.

Однако не нужно ставить знак равенства между ВПЧ-инфекцией и дисплазией шейки матки. В большинстве случаев заражение ВПЧ-инфекцией заканчивается самопроизвольной элиминацией (выведением из организма) вируса.

Длительное существование вируса в организме женщины (более 1 года) и развитие дисплазии шейки матки характерны для сочетания ВПЧ-инфекции с такими отягощающим факторами, как:

  • иммунодефицитное состояние – недостаточная активность иммунной системы вследствие хронических инфекционных и неинфекционных заболеваний, неправильного питания, стрессов, использования лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет;
  • хронические инфекционно-воспалительные процессы в органах половой системы;
  • курение (доказано 4-х кратное увеличение риска развития дисплазии шейки матки, как при активном, так и при пассивном курении).

Заболевание возникает вследствие гиперплазии клеток плоского эпителия. Происходит нарушение в процессе созревания клеток, что приводит к их атипии — изменению строения клеток.

Толчком к развитию дисплазии шейки матки могут стать:

  1. паппиломовирусная инфекция;
  2. отклонения от нормы при взятии цитологических анализов;
  3. инфекции;
  4. заболевания имунной системы;
  5. наследственная предрасположенность;
  6. раннее начало половых отношений;
  7. неразборчивость в сексуальных связях;
  8. нездоровый образ жизни;
  9. рак головки полового члена у сексуального партнера;
  10. полипы, лейкоплакия, эктопия.

Наличие дисплазии шейки у девушек до момента полового созревания (до 18−20 лет) считается вариантом нормы, и связано с недостаточной зрелостью шеечного эпителия.

В процессе роста и развития шейка матки претерпевает изменения, которые сказываются и на изменении ее покрова. Сначала клетки, которые находятся ближе к шеечному каналу (в центре), отличаются от тех, что находятся ближе к краю.

И этому есть свое объяснение: когда девочка становится взрослее, матка увеличивается, эти клетки медленно начинают перемещаться в канал шейки матки, который весь покрыт такими же клетками. Когда этот процесс еще не завершен, мы можем видеть неоднородность эпителия шейки.

Однако завершению правильного созревания эпителиальных покровов может помешать механическая или химическая травма, нарушение гормонального фона, инфекция.

Так часто бывает, когда девушка начинает половую жизнь до того момента, когда ее половые органы полностью сформировались. Клетки, которые должны были оказаться внутри канала, не приспособлены сопротивляться таким воздействиям, поэтому легко травмируются. Это приводит к тому, что миграция в шеечный канал прекращается, и эпителий шейки остается неоднородным.

Дисплазия шейки матки чаще всего встречается у женщин в возрасте 20 – 35 лет. Возрастной порог дисплазии за последнее десятилетие «помолодел» на 5-7 лет. Переход этого заболевания в рак наблюдается в 50% случаев. Но воспринимать дисплазию как прямую дорогу к раку нельзя. Это неграмотно и необоснованно.

Для такого перехода требуется 10 – 12 лет. Никогда не нужно забывать, что дисплазия шейки матки обратима. По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире такой диагноз поставлен 40 миллионам женщин. Из них у 75% дисплазия I-й степени.

Статистика говорит, что почти 75% женщин с лёгкой и умеренной дисплазией при соответствующем лечении полностью выздоравливают в течение 5 лет. Патологический процесс, развивающийся в эпителии шейки матки может перейти в рак шейки матки только при очень позднем его обнаружении или отсутствии соответствующего лечения.

Таким образом, усилия пациента и врача должны быть направлены на то, чтобы вовремя выявить дисплазию шейки матки и с помощью адекватной терапии и хирургического вмешательства не дать диагнозу перерасти в более опасный.

Если шейка была нормально развита, патологический процесс может развиться в результате неконтролируемого приема гормональных препаратов или антибиотиков, курения, или может быть вызван вирусом папилломы человека. В этом свете важно упомянуть об использовании презервативов.

Симптомы

Дисплазия шейки матки не имеет своих, особенных, свойственных только ей симптомов. Как правило, жалобы, предъявляемые женщинами с дисплазией, обусловлены сопутствующими воспалительными процессами во влагалище и шейке матки.

К таким жалобам относятся бели (выделения из влагалища, имеющие необычных цвет, консистенцию и/или запах), зуд или жжение, контактные кровотечения (кровянистые выделения вследствие травматизации шейки матки при половом акте, при пользовании гигиенических тампонов).

Появление болей и чувства дискомфорта в области малого таза не характерно для дисплазии. Нередко клинические проявления полностью отсутствуют.

Сама по себе дисплазия практически никак не проявляется и не дает никакой клинической картины. Примерно у 10% женщин наблюдается скрытое течение дисплазии.

Куда больше случаев подключения к дисплазии микробной инфекции, которая вызывает патологические симптомы, похожие на симптомы кольпита или цервицита: зуд или жжение, различные выделения из половых путей, имеющих различную консистенцию, запах, цвет, в редких случаях с примесью крови (после полового акта, использования тампонов и т.д.).

Практически всегда отсутствуют болевые ощущения при дисплазии эпителия шейки матки. В большинстве случаев дисплазия может самостоятельно регрессировать, в зависимости от улучшения состояния организма и иммунной системы в целом, так и прогрессировать.

Дисплазия часто протекает в совокупности с такими заболеваниями, как хламидиоз, гонорея, кондиломы остроконечные влагалища, вульвы, заднего прохода.

Если же дисплазия не проявляет никаких симптомов и протекает самостоятельно, то на первый план в диагностике выходит лабораторный и клинический осмотр.

Болезнь может сопровождаться следующими признаками:

  • Выделения из влагалища, имеющие неприятный запах и зеленоватый оттенок.
  • Периодическая ноющая боль низом живота, которая усиливается после полового контакта или использования тампонов.
  • Зуд, жжение в области влагалища.
  • Ощущение сухости влагалища.
  • Кровянистые выделения с влагалища после интимных отношений.

По мере прогрессирования болезни, симптомы дисплазии шейки матки усиливаются, отмечаются гормональные сбои, отсутствует овуляция, женщина не испытывает полового влечения. Половой контакт становится болезненным, отсутствует выделения влагалищной смазки.

Диагностика


В диагностике дисплазий шейки матки на первое место выходит использование следующих инструментальных, клинических и лабораторных методик.

  1. Осмотр шейки матки в зеркалах – позволяет обнаружить клинически выраженные (видимые глазом) формы дисплазии: изменения цвета, блеска поверхности шейки матки, появление пятен, разрастаний эпителия и т.д.
  2. Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи оптической системы, увеличивающей изображение в 10-15 раз, с одновременным проведением специальных проб (обработка шейки матки уксусной кислотой, раствором Люголя).
  3. Цитологическое исследование мазка (ПАП-мазок) – микроскопическое исследование строения клеток, полученных путем соскоба с различных участков шейки матки (при дисплазии видны атипичные клетки). Кроме того, ПАП-мазок позволяет выявить маркеры ВПЧ-инфекции – клетки-койлоциты – клетки со сморщенными ядрами, окруженными прозрачным ободком (похожие на изюм), которые являются резервуаром для ВПЧ.
  4. Окончательным методом, подтверждающим наличие дисплазии шейки матки, является гистологическое исследование кусочка шейки матки, взятого из подозрительной на дисплазию зоны (биоптата).
  5. Иммунологические методы (ПЦР) – позволяют диагностировать ВПЧ-инфекцию, провести типирование (установить, какими штаммами ВПЧ инфицирована женщина) и вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме).

Наличие или отсутствие онкогенных штаммов ВПЧ определяет тактику лечения женщины (выбор хирургического метода (при ВПЧ-инфекции более эффективны диатермокоагуляция и лазерная терапия), решение вопроса о необходимости иммуностимулирующей терапии) и периодичность диспансерных обследований.

Дисплазия шейки матки 1 степени — лечение

В терапии диспластических процессов выделяют такие направления:

  • Иммуномодулирующая терапия (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы) – назначаются при обширном поражении шейки матки и рецидивирующих (повторяющихся) формах заболевания.
  • Хирургическое лечение — удаление атипичного эпителия (деструкция участка эпителия) при помощи электрокоагуляции, криотерапии (лечение жидким азотом), лазерной терапии (использование углекислого или аргонового лазера), радиоволновой терапии, механическое удаление участка шейки матки (конизация шейки матки) или ампутация шейки матки.

Характер лечения зависит от степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины, наличия сопутствующих заболеваний, желания женщины сохранить репродуктивную функцию.

Иммуномодулирующая терапия

При дисплазии шейки матки І и ІІ, молодом возрасте женщины и небольшом размере измененного участка врачи придерживаются выжидательной тактики, учитывая высокую вероятность самопроизвольного регресса. Проводятся повторные цитологические исследования каждые 3-4 месяца.

Если при повторных обследованиях будут получены два положительных результата, подтверждающие наличие дисплазии, решается вопрос о хирургическом лечении. Дисплазией ІІІ занимаются онкогинекологи, используя один из хирургических методов лечения (вплоть до ампутации шейки матки).

Независимо от степени выраженности дисплазии, перед выполнением любого хирургического вмешательства проводится санация половых органов (лечение, направленное на устранение инфекционно-воспалительных процессов). Очень часто в результате такого подхода происходит уменьшение степени выраженности дисплазии или ее полный регресс.

Существует так называемая ортомолекурная терапия дисплазий, которая включает несколько групп препаратов, влияющих на восстановление нормального эпителия шейки матки. Обнаружена прямая связь между дефицитом витаминов А, C и возникновением дисплазий, поэтому очень важно рекомендовать эти витамины женщинам не только для лечения, но и для профилактики изменений эпителия шейки матки.

Важную роль в восстановлении эпителия играют такие витамины, как E, В6, В12, β-каротин, биофлавоноиды, особенно олигомерные проатоцианидины (ОРС), и фолиевая кислота.

Не менее важны в лечении дисплазий селен, полиненасыщенная жирная кислота омега-3, пробиотики и пребиотики, клетчатка и ряд ферментов (панкреатин, бромелайн).

Доказано, что дефицит этих биологических веществ наблюдается у 67% пациенток с дисплазией. Очень важно придерживаться рационального питания, консультируясь, по возможности, с диетологом или нутрициологом. Из лекарственных растений положительно влияет на регенерацию эпителия шейки матки зеленый чай.

Первая степень дисплазии, не подлежащая наблюдению, может корректироваться при помощи лечения медикаментозными препаратами. При этом большая часть внимания будет направлена на устранение ВПЧ 16 и 18 типа. Полностью вылечиться от них не удастся, но при помощи иммуномодуляторов, принимаемых в комплексе с противовирусными препаратами можно сдерживать активность вируса.

  1. Циклоферон – помогает продуцированию альфа-и бета эндогенного интерферона. Угнетает размножение вируса папилломы человека. Средство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций.
  2. Трансфер-фактор – препарат создан на основе коровьего молозива. Служит для повышения иммунитета. Выпускается в виде желатиновых капсул.
  3. Деринат – иммуностимулятор, созданный на основе молок рыбы. Выпускается в форме назальных каплей и раствора для инъекций.

Врач может принять решение комбинировать несколько медикаментозных средств для лечения дисплазии шейки матки 1 степени. Помимо этого, усилия могут быть еще направлены на устранение хронических инфекций органов репродуктивной системы.

В качестве вспомогательных средств для поддержания иммунитета могут быть назначены витаминные комплексы (в частности, витамины группы В, витамин A, витамин C).

На протяжении всего периода медикаментозной терапии врач должен вести наблюдение за состоянием дисплазии. Если после нескольких месяцев лечения станет очевидно, что консервативный метод результатов не принес, то принимается решение о способе малоинвазивного хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение

Обычно после любого хирургического вмешательства период заживления может длиться около 4 недель. В это время могут проявляться следующие симптомы:

  • Боль в низу живота ноющего характера на протяжении 3-5 дней (самый длительный период от лазерной деструкции).
  • Обильные выделения из половых путей, иногда с запахом. Могут длиться 3-4 недели (самый длительный период от криодеструкции).
  • Длительное, обильное кровотечение из половых путей, сильные боли внизу живота, повышение температуры до 38 и более градусов Цельсия – в данном случае немедленно следует обратиться к врачу за получением медицинской консультации.

Для быстрого выздоровления избегайте физических нагрузок, исключите секс на данный период, никаких тампонов и спринцеваний, и, самое главное, выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Период выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели. В это время женщина может отмечать:

  1. ноющие боли внизу живота в течение 3-5 дней после процедуры (дольше всего – после лазерной терапии);
  2. обильные выделения из половых путей с неприятным запахом или без него – в течение 3-4 недель после манипуляции (дольше всего после криодеструкции);
  3. длительное и/или обильное кровотечение из половых путей, повышение температуры тела выше 38 °С, длительные интенсивные боли внизу живота – эти симптомы являются показанием для немедленного (!) обращения к врачу.

В течение периода выздоровления, для ускорения заживления и предотвращения развития осложнений, необходимо соблюдать половой покой, не спринцеваться, не поднимать тяжести и не пользоваться гигиеническим тампонами и (обязательно!) точно выполнять все рекомендации врача.

Через 3-4 месяца после хирургического лечения дисплазии проводится первое контрольное цитологическое исследование, которые затем повторяются ежеквартально в течение года. В том случае, если результаты цитологического исследования мазков показывают отсутствие дисплазии – повторное обследование женщины проводится в плановом порядке в рамках ежегодных диспансерных осмотров.

Современное хирургическое (оперативное) лечение предраковых состояний ШМ составляют пять основных методов.

  • Электрическая эксцизия (диатермокоагуляция (ДЕК), процедура петлевой электрической эксцизии – LEEP, эксцизия зоны трансформации с помощью большой петли – LLETZ, электрическая конизация).
  • Холодовая деструкция (криодеструкция, криоконизация).
  • Лазерная терапия (лазерная вапоризация и конизация, лазерное прижигание).
  • Холодно-ножевая конизация (иссечение).
  • Ампутация ШМ (ножевая, ультразвуковая).

Хирургическое лечение лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла. В этот период под влиянием повышающегося уровня эстрогенов происходит пролиферация эпителия ШМ, что способствует процессу регенерации.

При наличии персистентной ВПЧ-инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции.

Хирургическое лечение можно проводить при местном обезболивании (лидокаин с эпинефрином) или без него, в редких случаях – при общей анестезии кратковременного действия. Седативные средства применяют по желанию пациентки и/или врача.

Радиоволновая деструкция

  1. Возможность прицельной работы хирурга строго по границе здоровой ткани и очага дисплазии под оптическим контролем кольпоскопа;
  2. Прижигание дисплазии радиоволной не оставляет на шейке матки отмерших срезанных тканей или струпа, которые могли бы стать питательной средой для роста микробов, инфекционных осложнений и основой для образования в дальнейшем рубцов на шейке матки;
  3. Низкотемпературный пар, образовавшийся под действием радиоволны обеззараживает и коагулирует мелкие сосуды в случае их травмирования;
  4. Радиоволновая петля является идеальным инструментом для взятия биопсии шейки матки.
  5. Минимальная травматизация слизистой с сохранением структуры эпителия делает радиоволновую деструкцию идеальным методом лечения для женщин, которые планируют беременность.
  6. Противопоказаниями к применению радиоволновой деструкции являются наличие у женщины кардиостимулятора, воспалительного процесса, инфекции или беременности.

Лазерная вапоризация

Слово «вапоризация» переводится как «испарение». При этом методе деструкция участка патологически измененной ткани тоже испаряется. Но, в отличие от радиоволновой деструкции, испарителем служит не высокочастотная радиоволна, а инфракрасный луч. Там, где фокусируется пучок света, происходит процесс, который можно сравнить с микровзрывом. Он сопровождается испарением воды.

Преимущества метода лазерной вапоризации:

  • бесконтактность метода – исключает прикосновения поверхности шейки матки во время процедуры;
  • регулировка мощности излучения при работе лазером в зависимости от степени поражения дисплазией обеспечивает надежный контроль глубины выпаривания тканей;
  • возможность визуального контроля с помощью кольпоскопа позволяет полностью убрать измененный участок шейки матки без травматизации окружающих здоровых тканей;
  • при работе лазером обеспечивается минимальная кровопотеря, так как во время процедуры происходит коагуляция сосудов;
  • лазерное излучение убивает болезнетворные микроорганизмы, то есть автоматически проводится лечение и предотвращается развитие гнойных осложнений;
  • за счет биостимулирующего влияния лазерного излучения на ткани происходит более эффективное лечение и быстрое заживление;
  • за счет малой проникающей способности лазерного излучения и незначительного повреждения тканей лазерная коагуляция не оставляет рубцов и сужений цервикального канала.

Лазерная вапоризация — самый щадящий метод лечения, приемлемый для девушек и нерожавших женщин репродуктивного возраста, которым медикаментозное лечение не помогло.

Лазерная вапоризация противопоказана при наличии следующих заболеваний:

  1. воспалительных процессов в органах малого таза;
  2. онкопатологиях;
  3. заболеваниях шейки матки;
  4. полипах верхней трети цервикального канала.

Оба этих метода практически безболезненны и не требуют общего наркоза. В отдельных случаях применяют местное обезболивание.

Лазерная вапоризация и радиоволновая эксцизия шейки матки проводится с 6 по 10 день менструального цикла. Обязательным условием для лечения дисплазии шейки матки является наличие следующего перечня обследований, гарантирующих отсутствие воспалительных процессов в организме и безопасность проведения процедуры:

  • цитоморфологическое исследование (цитология);
  • микроскопия урогенитальных выделений (мазок);
  • группа крови и резус-фактор (при наличии отметки в паспорте – не требуется);
    RW;
  • коагулограмма (анализ крови на свертываемость);
  • патогистологическое заключение (по результатам проведения биопсии шейки матки).

Лечение народными средствами


Лечение дисплазии соком алоэ. Алоэ, с которого срезают лист для приготовления сока, должен быть не младше пятилетнего возраста. Поливать растение следует за десять дней до использования, чтобы сок максимально загустел. Срежьте лист, вымойте его и измельчите.

Приготовьте тампон из марли и тщательно смочите его в полученном соке; старайтесь не захватывать кожицу листа. В положении лежа поставьте тампон во влагалище максимально глубоко, чтобы он касался шейки. Тампоны следует ставить по возможности дважды в день, на протяжении месяца.

Лечение дисплазии прополисом. ПрополисИзмельчите 10 граммов прополиса и смешайте с 200 граммами растопленного сливочного масла, поместите в кастрюлю и прокипятите 15 минут на слабом огне.

Полученный состав процедите через несколько слоев марли, и пропитайте тампон. Введите тампон в положении лежа и оставьте на полчаса. Повторяйте лечение ежедневно, в течение месяца. Мазь прополиса храните в холодильнике.

Лечение дисплазии облепиховым маслом. Облепиховое масло обладает высокой биологической активностью и стимулирует регенерацию тканей. Кроме того оно обладает хорошими противовоспалительными свойствами и помогает бороться с инфекцией.

Поэтому народное лечение дисплазии с помощью тампонов, пропитанных облепиховым маслом, является очень эффективным, хотя и длительным, способом борьбы с проблемой. Тампон, пропитанный маслом облепихи, следует ставить во влагалище на ночь, в течение минимум двух месяцев.

Зеленый чай при дисплазии шейки матки. Зеленый чай обладает высокой антиоксидантной активностью (препятствует накоплению в клетках вредных веществ, ускоряет их выведение и обновление клеток), что позволяет использовать его как средство народного лечения дисплазии шейки матки. Для этой цели можно использовать зеленый чай в качестве настоя, и пить в течение дня вместо другого питья.

Для местного применения нужно приготовить более крепкий настой. Две чайные ложки зеленого чая залейте стаканом кипятка, оставьте настаиваться в течение 5−7 минут. Полученный настой использовать для спринцевания дважды в день. Также, хорошо пропитав марлевый тампон настоем зеленого чая, можно делать внутривлагалищные примочки, оставляя тампон на полчаса.

Лечение дисплазии с помощью листьев эвкалипта. Две чайные ложки листьев эвкалипта залейте стаканом кипятка, проварите 5 минут, дайте настояться 2 часа. Отвар процедите и используйте для спринцеваний, разводя 1 столовую ложку в стакане кипяченой воды. Лечение проводите не меньше месяца.

Экстракт корня бадана при дисплазии шейки матки. Возьмите три столовых ложки корня бадана и залейте стаканом кипятка. Кипятите корни до тех пор, пока вода не выкипит на половину. Экстракт использовать для спринцевания следующим образом: две столовые ложки экстракта развести в половине литра кипяченой воды.

Лечение дисплазии масляным экстрактом календулы. В 200мл подсолнечного или оливкового масла добавить 20 граммов цветков календулы, поставить в темное место на 10 дней; процедить. Вводить тампон, смоченный в масляном экстракте на ночь во влагалище, в течение двух недель.

Лечение дисплазии соком крапивы. Возьмите стакан листьев крапивы, измельчите, истолките, заверните в марлю и выдавите сок. Смочите полученным соком тампон и введите во влагалище, оставьте на 10 минут. Такую процедуру повторяйте ежедневно в течение месяца.

Отвар калины для лечения дисплазии. КалинаВозьмите полстакана веток калины с плодами, залейте половиной литра воды и варите 15 минут. Дайте настояться отвару полчаса, после чего процедите. Используйте для спринцеваний дважды в день, курс не меньше месяца в качестве дополнительного средства.

Профилактика

Для профилактики дисплазии шейки матки необходимо соблюдать меры предосторожности во время сексуальных контактов, а именно: пользуйтесь презервативами, предложите Вашему партнеру пройти обследование на вирус папилломы человека и другие инфекции половых путей, не вступайте в беспорядочные сексуальные контакты.

Юным девушкам не стоит начинать половую жизнь слишком рано, так как это провоцирует возникновение дисплазии, которая в большей степени подвержена малигнизации.

Если Вы курите - оставьте эту привычку, потому, что риск развития дисплазии, а если дисплазия уже имеет место, то ее перерождения в опухоль, в десятки раз выше у курящих женщин. Эта особенность связана не только с тем, что в тканях накапливаются вредные вещества, но и с особенностями кровообращения во время курения.

С целью профилактики возникновения и рецидивов дисплазии рекомендуется:

  1. рациональное питание (с включением всех видов витаминов и микроэлементов, особенно витаминов А, витаминов группы В и селена);
  2. своевременное лечение всех инфекционных и неинфекционных заболеваний;
  3. отказ от курения;
  4. использование барьерных методов контрацепции (при частой смене партнеров);
  5. регулярные гинекологические осмотры (один раз в 6-12 месяцев) с прохождением цитологического исследования соскоба с шейки матки.

Таким образом, мы выяснили, что диагноз дисплазия шейки матки – не приговор, а вполне подающаяся решению проблема. Как и в большинстве случаев возникновения неприятностей, касающихся здоровья, здоровый образ жизни, своевременное выявление (посещение гинеколога каждые 6-12 месяцев для профилактического осмотра) и точное выполнение всех назначений доверенного врача – гарантия того, что вы не столкнетесь с непоправимыми ситуациями, связанными с женским здоровьем.

Содержимое

Злокачественные опухоли шейки матки занимают ведущее место в структуре гинекологических заболеваний. Ежегодно фиксируется увеличение количества выявленных случаев рака шейки матки. Однако данная патология не может считаться внезапным процессом, так как к ней приводят изменения в шейке матки, развивающиеся в течение длительного времени.

Злокачественная опухоль шейки матки обусловлена предраковым состоянием эпителия, которое называется дисплазия. Термин «дисплазия» подразумевает неправильное развитие эпителиальной ткани. В медицинских источниках нередко встречается ещё один медицинский термин – CIN, обозначающий внутриэпителиальное образование шейки матки или неоплазию.

Специалисты дифференцируют несколько этапов развития дисплазии, которые обозначаются как степени. Выявление дисплазии первой степени может помочь предотвратить её прогрессирование и появление рака шейки матки.

Для того чтобы 1 степень дисплазии перешла в злокачественную опухол ь, требуется около пяти лет. При средней степени дисплазии этот процесс занимает в среднем три года. Если лечение дисплазии тяжёлой степени не проводится, через год развивается рак шейки матки.

При дисплазии шейки матки в толще эпителия шейки матки появляются атипичные клетки, которые характеризуются различной степенью нарушения их дифференциации. Понятие «атипичные клетки» буквально означает присутствие в шеечном эпителии элементов, по некоторым показателям отличающихся от здоровых клеточных структур.

Для того чтобы раскрыть механизм развития дисплазии, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Гинекологи обращают внимание, что шейка матки выполняет значительную роль в функционировании репродуктивной системы. Шейка является анатомически самой нижней частью мышечного органа, который благодаря своему строению соединяет тело матки и влагалище.

В структуре шейки матки выделяют две её части:

  • надвлагалищная, расположенная в малом тазу;
  • влагалищная, доступная при гинекологическом осмотре.

Внутри шейки матки локализуется канал, который получил название цервикального. Шеечный канал открывается в маточную полость внутренним зевом, а во влагалище – наружным.

Поверхность цервикального канала образуют однослойные цилиндрические клетки. Влагалищный участок шейки матки покрывается многослойным плоским видом эпителия. Область, где стыкуются два разных эпителия, называется зоной трансформации. Более чем в 90% случаев дисплазия развивается на данном участке шейки матки.

Известно, что плоский эпителий сформирован несколько слоями, в связи с чем он и классифицируется как многослойный.

  1. Самый глубокий слой называется основным или базальным. Благодаря наличию соединительной ткани, он отделён от стромы, включающей сосуды, мышцы и нервы. Клетки, находящиеся в данном слое, являются молодыми и имеют ядро округлой формы. Эти клетки делятся и созревают, постепенно уплощаясь. Изменения в сторону уменьшения происходят и с ядром. Со временем клетки поднимаются в более поверхностные слои.
  2. Промежуточный слой характеризуется дальнейшим созреванием плоских клеток.
  3. В поверхностном слое клетки считаются старыми. Они способны слущиваться, тем самым способствуя обновлению ткани.

Многослойный плоский эпителий значительно отличается от цилиндрической однослойной ткани. Клетки цервикального канала содержат также железы, активно продуцирующие защитную слизь. Это секрет защищает маточную полость от заброса вредоносной микрофлоры.

Стадии и степени

При выявлении дисплазии крайне важно определить её степень. Именно от степени зависит прогноз заболевания и тактика лечения. В целом дисплазия первой степени имеет благоприятный прогноз, так как при соответствующем лечении происходит полное излечение. Гораздо хуже прогноз при последней степени. Под запущенной степенью, как правило, подразумевают неинвазивный рак, при котором прогноз может существенно разниться.

Чтобы выявить степень дисплазии и сделать соответствующий прогноз, необходимо провести диагностику под микроскопом. По характеру расположения атипичных клеток врач делает выводы о стадии, степени патологии и делает соответствующий прогноз.

Гинекологи выделяют несколько стадий дисплазии.

  1. Клетки с атипией занимают треть от толщи эпителия.
  2. Нетипичные элементы обнаруживаются в значительной части эпителия.
  3. Практически весь эпителий поражён атипичными клетками.

По тяжести прогрессирования заболевания дисплазия шейки матки классифицируется в соответствии с тремя степенями.

  • CIN I. Дисплазия шейки матки 1 степени является самой лёгкой и подразумевает благоприятный прогноз. Дисплазия первой степени отличается нормальным расположением как поверхностного, так и промежуточного слоя.
  • CIN II. Умеренная степень считается относительно благоприятной в плане прогноза. Патологические изменения охватывают значительный объём эпителия, более одной трети от общей толщи.
  • CIN III. Третья степень относится к тяжёлому течению патологии. Фактически – это неинвазивный рак, так как изменения затрагивают практически всю толщу эпителия. От рака такая патология отличается тем, что атипичные клетки располагаются только в эпителии, но не прорастают строму. При отсутствии лечения данной степени прогноз неблагоприятный.

Дисплазия последней степени и рак без признаков инвазии объединены в одну и ту же группу. Это связано с трудностью их дифференциации.

Более 50% выявленных дисплазий относятся к тяжёлой форме, что ухудшает прогноз. У женщин до менопаузы атипичные клетки обнаруживаются во влагалищном отделе шейки матки, в то время как у пожилых пациенток дисплазия поражает цервикальный канал.

Причины развития

Современные научные исследования доказали, что основной причиной появления дисплазии шейки матки является ВПЧ, который включает опасные в плане развития онкологических заболеваний штаммы вируса. Зачастую при дисплазии второй и третьей степени, когда прогноз не такой благоприятный, специалисты выявляют одновременное прогрессирование ВПЧ.

Тем не менее ВПЧ не всегда провоцирует дисплазию. Чтобы развилась патология, необходимо воздействие негативных факторов, которые включают:

  • ослабление защитных сил организма, что способствует рецидивам папилломовирусной инфекции;
  • гормональные колебания в период беременности, менопаузы, подросткового возраста, абортов, при длительном приёме КОК;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие лечения воспалительных процессов, вызванных половой инфекцией;
  • наличие кондилом;
  • отклонения, касающиеся результатов мазков на онкоцитологию;
  • ранние половые контакты, преимущественно до 16-летнего возраста;
  • регулярная смена сексуальных партнёров;
  • многократные роды, отличающиеся тяжёлым течением;
  • регулярные аборты, проводимые хирургическим путём;
  • наличие рака полового члена у партнёра;
  • несоблюдение половым партнёром правил личной гигиены, так как скопившаяся смегма отличается канцерогенными свойствами;
  • нехватка некоторых витаминов и минералов;
  • курение как активное, так и пассивное.

У здоровых представительниц ВПЧ зачастую самостоятельно покидает организм. Более чем в половине процентов случаев дисплазия первой степени регрессирует. При второй и третьей степени прогноз более неблагоприятный.

Дисплазия регулярно выявляется у беременных женщин. В целом беременность оказывает положительное влияние на течение недуга. В большинстве случаев дисплазия различной степени не прогрессирует и может исчезать как при беременности, так и после родов.

Методы диагностики

Выявление дисплазии имеет существенное значение в плане прогноза. Чем раньше будет обнаружена патология и начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз на полное излечение.

Дисплазия шейки матки не сопровождается клинической картиной. Пациентка не предъявляет жалоб на репродуктивное здоровье, так как изменения шейки матки происходят на клеточном уровне.

Для того чтобы не пропустить развитие опасного недуга, следует своевременно посещать гинеколога и выполнять скрининговые обследования. Данные исследования рекомендуется выполнять два раза в год.

Обнаружить недуг на ранней стадии можно при помощи следующих методов исследования.

  1. Цитологическая диагностика мазка. Достоверность мазка на онкоцитологию повышается, если речь идёт о дисплазии запущенной степени. Гинекологи говорят, что цитологическое исследование является одним из самых простых и доступных методов, позволяющих определить недуг ранней степени. В последние годы активно внедряется жидкостная цитология, повышающая качественную составляющую анализа.
  2. Кольпоскопия простого и расширенного характера. Это исследование помогает оценить состояние эпителия шейки матки благодаря многократному увеличению изображения кольпоскопом. При выявлении патологических состояний можно использовать обработку шейки матки специальными растворами, а также провести биопсию.
  3. Гистологическое исследование образца ткани. Биопсия проводится при онкологической настороженности.
  4. ПЦР. Данный метод позволяет обнаружить ВПЧ высокоонкогенных штаммов, вызывающих раннюю степень дисплазии. Одним из современных методов исследования, который позволяет определит и спектр ВПЧ, и вирусную нагрузку является Digene test.

Изменения шейки матки, которые появляются при беременности , могут влиять на диагностику дисплазии. Кольпоскопия беременным женщинам рекомендована при выявлении атипичных клеток в цитологическом мазке. Биопсия проводится в случае подозрения на предраковый или злокачественный процесс.

Лечение

Тактики лечения зависят от степени недуга. Лечение дисплазии шейки матки 1 степени не рекомендуется. Это связано с тем, что такая патология имеет хороший прогноз. Многие специалисты оспаривают необходимость терапии в связи с тем, что патология ранней степени может регрессировать самостоятельно.

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки первой степени осуществляется противовирусными средствами и иммуномодуляторами. Если женщине назначают хирургическое лечение, препараты используют до и после деструкции, чтобы подавить размножение ВПЧ полноценно. Традиционно применяют препараты и индукторы интерферона (Виферон, Генферон, Циклоферон, Изопринозин, Кагоцел) и Панавир. Следует знать, что терапия лекарствами длится минимум три месяца. Если установлена дисплазия 1 степени или 2, проводится прижигание различными способами. В случае 3 степени или 2 (на усмотрение врача) выполняют конизацию.

Перед проведением прижигания, которое используется в рамках удаления дисплазии, необходимо устранить инфекционный фактор. Консервативная терапия подбирается с учётом конкретного возбудителя.

Прижигание включает несколько методик, которые используются для хирургического воздействия на ткань. В действительности, только одна из существующих тактик является полноценным прижиганием, в то время как другие считаются щадящими методами воздействия.

Прижигание проводится в первую фазу цикла после остановки кровянистых выделений. Это период благотворно сказывается на заживлении ткани, так как в первую фазу цикла активно вырабатываются гормоны, обладающие регенерирующими свойствами. Кроме того, выполнение манипуляции в начале цикла не влияет отрицательно на его продолжительность.

За несколько дней до процедуры рекомендуется исключить половую жизнь, спринцевания и местный приём препаратов. Прижигание выполняется во время обычного приёма у врача на гинекологическом кресле. Перед процедурой врач удаляет выделения шейки матки при помощи тампона и проводит обезболивание.

В современной гинекологии широко применяются следующие тактики прижигания.

Диатермокоагуляция

Применяется с использованием электрического тока. Во время прижигания образуется ожог, покрывающийся коркой или струпом. Через несколько дней струп отходит, а полное заживление наблюдается в течение одного-двух месяцев. Диатермокоагуляция довольно неприятная и травматичная процедура, отличающаяся высокой эффективностью. После прижигания током возможна рубцовая деформация ткани шейки матки, присоединение инфекции, что отрицательно сказывается на последующей беременности. Шейка матки теряет эластичность и может разорваться при беременности и родах. Данную процедуру назначают исключительно рожавшим пациенткам.

Криодеструкция

Как и диатермокоагуляция, применяется в гинекологии для лечения дисплазии начальных степеней уже много лет. Метод основан на промораживании тканей посредством жидкого азота. В результате воздействия клетки сначала кристаллизуются, а затем разрушаются. Среди недостатков метода можно назвать поверхностное воздействие, что подразумевает эффективность методики только при незначительном поражении эпителия, обильные водянистые выделения после процедуры.

Лазерная вапоризация

Является инновационным бесконтактным методом лечения шейки матки. В процессе прижигания используется лазерный луч, который прижигает патологическую ткань с незначительным захватом здоровой ткани. Лазерная вапоризация эффективно применяется для устранения многих гинекологических патологий. Методика положительно воздействует на женский организм, в частности, состояние репродуктивной системы.

Радиоволновая тактика

Подразумевает использование аппарата «Сургитрон» в процессе прижигания. В современной гинекологии данный метод лечения считается наиболее эффективным и щадящим. Посредством радиоволн можно устранить, коагулировать и стерилизовать патологический участок. Бесконтактность радиоволн обеспечивает сравнительно непродолжительный реабилитационный период и быстрое восстановление эпителия. Рецидивы после прижигания радиоволнами практически не встречаются.

Если дисплазия имеет запущенную степень и неблагоприятный прогноз , гинекологи проводят конусообразное иссечение патологического участка.

Конизацию проводят с помощью электропетли: удаляют конусовидный участок с захватом здоровых тканей. Такой метод используют чаще всего, так как при прижигании пораженные ткани полностью подвергаются деструкции и это не позволяет исследовать их гистологически. В лечении дисплазии врачи предпочитают применять радикальный подход, так как статистические данные по раку шейки матки не отличаются положительной динамикой.

 

 
Это интересно: